E. coli infektionssymptomer: Fra diaré til nyresvigt (HUS)

Escherichia coli er en divers bakterie; de fleste stamme er harmløse tarmkommensaler. Dog forårsager Shiga-toxin-producerende E. coli (STEC), især O157:H7 og ikke-O157 serogrupper, alvorlig fødevarebåren sygdom.

Almindelige symptomer (Debut 1–10 dage, normalt 3–4)

• Diaré (ofte blodig – hæmorragisk kolitis)
• Alvorlige mavekramper
• Kvalme, opkastning
• Lav feber (eller ingen)
• Træthed, maladjustering
• Dehydrering (tør mund, reduceret urin, svimmelhed)

Alvorlig komplikation: Hemolytisk Uremisk Syndrom (HUS)

Forekommer i 5–15 % af STEC-infektioner (højest hos børn <5, ældre). Shiga-toxin skader glomerulært endotel → mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, akut nyreskade.

• Triaden: Anæmi (schistocyter), trombocytopeni, AKI (oliguri, ødem, hypertension).
• Neurologisk involvering: Krampetanke, encefalopati (i alvorlige tilfælde).
• Debut: Typisk 5–10 dage efter diaré-start, mens diaré bedres.

Hvornår du skal søge akut lægehjælp

• Blodig diaré
• Alvorlige mavesmerter
• Feber >38,5°C (101,3°F)
• Tegn på dehydrering (ingen urin >12t, svimmelhed, forvirring)
• Reduceret urinudskillelse, svulst, uforklarlige blåmærker (mulig HUS)

Diagnose & Behandling

• Afføringsdyrkning + PCR for STEC (brug ikke antibiotika empirisk – de ↑ HUS-risiko ved at inducere fage/toxin-frigivelse).
• Supportiv: IV-væsker, elektrolyt-korrektion, blodprodukter hvis nødvendigt.
• HUS: ICU-overvågning, dialyse, plasma-udskiftning (refraktære tilfælde), eculizumab (atypisk HUS).

Forebyggelse: Stegt hakket kød til 71°C (160°F), vask frugt/grønt, undgå råt mælk/upasteuriseret juice, håndhygiejne, forhindr krydskontamination.