Løsning på forstoppelse: Trinvis kost, livsstil og farmakologiske tilgange

Trin 1: Fundament (Førstevalg)

• Fibre: 25–35 g/dag (opløselige: havregryn, psyllium, frugt; uopløselige: fuldkorn, grøntsager). Øg gradvist + vand.
• Væske: 2–3 L/dag vand/væsker.
• Rutine: Postprandial toiletbesøg (gastrokolisk reflex), 10 min, fødder hævet (Squatty Potty).
• Bevægelse: 30 min daglig gåtur; yoga-vridninger.

Trin 2: Naturlige adjuvanter

• Svesker / sveskejuice (sorbitol + fenolstoffer) 50–100 g/dag.
• Malet hørfrø / chia (2 spsk i yoghurt/smoothie).
• Kiwi (2/dag) — actinidin + fibre.
• Probiotika (B. lactis HN019, L. casei Shirota) — moderat evidens.

Trin 3: OTC-laksativa (Kortvarigt)

Klasse	Eksempler	Indtræden	Forsigtighed
Osmotiske	PEG 3350 (MiraLAX), lactulose, Mg-citrat/hydroxid	12–72 t	Sikre langtids (PEG); Mg undgå ved nyresvigt
Stimulerende	Senna, bisacodyl	6–12 t	Ikke >1 uge uden læge; melanosis coli
Bulk-dannende	Psyllium, methylcellulose	12–72 t	Skal tages med 250 mL vand
Stødemækere	Docusate	12–72 t	Svag evidens alene
Rektale	Glycerin-suppositorium, klystier	15–60 min	Redningsmidler kun

Trin 4: Recept / Specialitet

• Sekretagoger: Linaclotid, plecanatid, lubiproston (IBS-C/CIC).
• Prokinetika: Prucaloprid (kronisk idiopatisk forstoppelse).
• Biofeedback / bækkenbund-fysioterapi (dyssynergi).

Røde flag (Alarmtræk)

• Ny debut >50 år, hematokesi, vægttab, anæmi, familær disposition for CRC, nattlige symptomer.
• → Koloskopi indikeret.