Laktoseintolerans: Typer, symptomer, diagnostik og praktisk håndtering

Laktoseintolerans: Når mælk ikke sidder godt

Laktoseintoleran er evnen til ikke fuldt at fordøje laktose (mælkesukker) på grund af utilstrækkelig laktase-enzyme. Ufordøjet laktose fermenteres i tyktarmen, hvilket forårsager GI-symptomer.

Typer og årsager

• Primær (voksen-debut): Genetisk programmeret laktase-fald efter avænning. Prævalens: ~68 % globalt; højst i østasiatisk, vestafrikansk, arabisk, jødisk, græsk, Italiensk afstamning.
• Sekundær: Midlertidig laktase-tab fra tyndtarms-skade – celiaki, Crohns, gastroenteritis, SIBO, kemoterapi, antibiotika, GI-kirurgi.
• Kongenital (sjælden): Autosomalt recessivt; spædbarn mangler laktase fra fødsel.
• Udviklingsmæssig: Præmatyre spædbarn (<34 uger) har lav laktase; forbedres med modenhed.

Symptomer (30 minutter til 2 timer efter mælk)

• Opblæsning, distension
• Flatulens
• Diarré (osmotisk)
• Mavekramper
• Kvalme, nogle gange opkastning
• Borborygmi (hørlige tarmljud)

Sværhedsgrad afhænger af laktose-dosis, rest-laktase, tarm-transit, mikrobiom.

Diagnostik

• Hydrogen-åndedrætstest: Gylden standard. Laktose-belastning → måling af H₂ i åndedræt (bakteriel fermentation).
• Laktose-tolerancetest: Blodglukose-stigning <20 mg/dL efter laktose = malabsorption.
• Genetisk test: LCT -13910 C>T variant (primær type).
• Forsøgs-udeladelse: 2 uger laktose-fri → symptomer løser op understøtter diagnose.

Håndtering

• Kost-modificering: De fleste tåler 12–15 g laktose (1 kop mælk) fordelt over måltider. Hårde ost, yoghurt, smør er laktose-lav.
• Laktase-tilskud: Tag med første bid af mælk (tabletter, dråber). Dosis per laktose-gram.
• Laktose-frie produkter: Mælk, is, hytteost forbehandlet med laktase.
• Plante-mælk: Soja, havre, mandel,ært – vælg berigede (Ca, D, B12).
• Calcium/vitamin D: Sikr tilstrækkelighed via kost/tilskud hvis mælk begrænset.

Hvornår man skal se læge

Symptomer fortsætter trods håndtering; uforklarlig vægtstab; blod i afføring; debut efter 50 år (udeluk annen patologi).