Interstitiel cystitis (Blæresmerte-syndrom): Symptom-checkliste & diagnostik

Klinisk præsentation (ESSIC-kriterier)

Kronisk (≥6 uger) bekken-smerte, tryk eller ubehag, opfattet som relateret til blæren,'accompagneret af mindst ét urinært symptom, i fravaret af forvekslende sygdomme.

Kernesymptomer

• Suprapubisk/bekken-smerte: Forværres ved blære-fyldning; lindret (delvis) ved miktion.
• Urinær hyppighed: Ofte >8/dag; små volumener.
• Udsætningslængde: Pludselig, overmågtet behov for at tømme; kan være smertefuld.
• Nycturi: ≥2/nat (skelner fra OAB).
• Dyspareuni: Smerte ved/efter samleje (vaginalt/penilt).
• Uretral brænden: Uden infektion.

Symptom-fluktuation

• Rekidder udløst af: stress, visse fødevarer (syre, krydret, koffein, alkohol), menstruation, seksuel aktivitet, længe sidde.
• Remissioner muligt; sygdomsforløb variabelt.

Diagnostisk arbejds-opgørelse (Udelukkende)

1. Anamnese + miktion-dagbog (hyppighed, volumen, udsætningslængde).
2. Urinprøve + dyrkning (udelukker UTI).
3. Cystoskopi med hydrodistension (anæstesi): Glomerulationer (petechiale blødninger), Hunner-læser (ulcera) → bekræftende men ikke påkrævet.
4. Bioptik: Kun hvis atypiske træk (udelukker carcinoma in situ).
5. Urodynamik: Ikke rutine; kan vise lav kapacitet, højt detrusor-tryk.

Fenotypering (Guider terapi)

• Hunner-læse (ulkuserende) IC: ~10–15%; distinkt endoskopisk fund; responderer på forbrændning/resektion.
• Ikke-ulkuserende IC: Majoritet; håndteres medicinsk.

Førstevalgs-behandlinger

• Kost-modifikation (IC-diæt: undgå udløsere).
• Stress-håndtering, bekkenbunds-fysioterapi (hvis hypertone).
• Orale: Amitriptylin 10–50 mg HS, cimetidin, pentosan-polysulfat-natrium (Elmiron) 100 mg TID (langsom debut 3–6 mdr).
• Intravesikale: DMSO 50%, heparin, lidocain, bikarbonat-cocktails.

Note: IC/BPS er en udelukkelses-diagnose. Multidisciplinær pleje (urologi, smerte, fysioterapi, psykologi) optimerer resultater.