Sorte og røde afføringer: GI-blødning-lokalisering efter farve og differentialdiagnostik

Afføringens farve angiver pålideligt blødnings-lokation i GI-trakten:

Sorte, teer-lignende afføringer (Melena) – Øvre GI-blødning (Proksimalt for Treitz-ligament)

• Peptisk ulcus-sygdom (H. pylori, NSAID'er)
• Gastritis / erosiv gastropati
• Øsofagus-varicer (cirrhose)
• Mallory-Weiss-revne
• Mave-/øsofagus-cancer
• Angiodysplasi

Sort = hemoglobin oxideret til hematin af mavesyre + tarmbakterier. Også forårsaget af jern, bismut, kul, lakrids, blåbær.

Lyserøde / maron-farvede afføringer (Hematochézia) – Nedre GI-blødning (Distalt for Treitz-ligament)

• Hemorroider (mest almindelig, smertefri)
• Anal fissur (smertefuld, lyserød på papir)
• Divertikel-blødning (smertefri, stor volumen)
• Colorektal cancer / polyper
• Inflammatorisk tarmsygdom (UC, Crohn's)
• Infektiøs kolitis (C. diff, E. coli O157, Shigella)
• Angiodysplasi (ældre)
• Iskæmisk kolitis

Blandede sorte & røde – Både øvre & nedre kilder eller hurtig transit

• Massiv øvre GI-blødning (hurtig transit → maron)
• Angiodysplasi (flere steder)
• IBD (ileal + kolonial)
• Post-polypektomi / post-kirurgisk

Handling

Enhver uforklarlig sort eller rød afføring kræver hurtig medicinsk evaluering. Hemodynamisk stabilitet, Hb-forløb, endoskopi (EGD/kolonoskopi) og rettet terapi følger.