Celiaki hos indianere: Forståelse af sammenhængen

Celiaki påvirker alle etniske grupper, herunder indianere. Mens prævalens er lavere end i nordeuropæiske populationer (ca. 1% versus 2–3%), er den ikke fraværende. Opmærksomhed og passende test er afgørende for denne underservicebeværkede gruppe.

Vigtige punkter

• Genetisk mæglighed findes. HLA-DQ2 og HLA-DQ8 alleler er til stede i indianerpopulationer, men med lavere frekvens.
• Historisk kost var glutenfri. Traditionelle stapler—majs, bønner, squash—indeholdt intet gluten. Hvede blev introduceret post-europæisk kontakt.
• Stigende prævalens med vestlig kost. Øget hvedeforbrug korrelerer med flere diagnoser.
• Underdiagnostik er sandsynlig. Lavere klinisk mistanke, adgangsbarrierer til sundhedsvæsen, og symptomoverlap med tilstande som diabetes og IBS bidrager til oversete tilfælde.

Klinisk tilgang

Test indianerpatienter med kompatible symptomer—kronisk diarré, anæmi, træthed, eller familiehistorie—ved hjælp af tTG-IgA plus total IgA. Bekræft positiv serologi med duodenal biopsi. Ved rådgivning om glutenfri kost, indarbejd kulturel relevante, naturligt glutenfrie fødevarer som majsmasa, blå majs, bønner, vild ris, og vildtkød.