Hvordan antacida virker: Mekanismer til lindring af halsbrænd og fordøjelsesbesvær

Antacida er OTC-lægemidler der neutraliserer mavesyre, giver hurtig men midlertidig lindring af halsbrænd, fordøjelsesbesvær og mave-uro. De virker gennem flere komplementære mekanismer:

1. Syre-neutralisering: Baser (CaCO₃, MgCO₃, NaHCO₃, Al(OH)₃) reagerer med HCl → salt + vand + CO₂, hæver gastrisk pH.
2. Buffer-virkning: Nogle formuleringer (svage syre/base-par) modstår pH-ændringer, opretholder et mere stabilt, mindre syrent miljø.
3. Beskytende barriere: Al(OH)₃ og Mg(OH)₂ danner en viskøs gel der beklæder gastrisk slemhinne, skjulter den for syre og pepsin.
4. Pepsin-hæmning: Høyere pH denaturerer pepsin; nogle antacida (CaCO₃, Mg(OH)₂) adsorberer også pepsin, reducerer proteolytisk aktivitet.
5. Forbedret slemhinde-forsvar: Bismut-subsalicylat stimulerer prostaglandin-syntese, øger slem/bikarbonat-sekretion og slemhinde-blodgennemstrømning; har også antimikrobiell effekt mod H. pylori.

Kliniske overvejelser

• Indtræden: Minutter; Varighed: 30–60 min (længere med mad)
• Bivirkninger: Mg²⁺ → diarré; Al³⁺/Ca²⁺ → forstoppelse; Na⁺ → væske-retention (forsigtighed ved hjertesvigt, hypertension)
• Lægemiddel-interaktioner: Kan kelatere tetracykliner, fluorokinoloner, bifosfonater, levothyroxin — adskil dosing med 2+ timer
• Ikke til langvarig monoterapi: Vedvarende symptomer kræver evaluering for GERD, ulcus, eller malignitet

Antacida er fremragende til lejlighedsvis symptomer men maskerer underliggende patologi hvis brugt kronisk uden medicinsk overvågning.