Gastritis: Årsager, symptomer og effektive behandlingsmuligheder

Gastritis refererer til inflammation af maves beskyttende slimhinde. Det kan udvikle sig plutotligt (akut gastritis) eller bestå over måneder til år (kronisk gastritis). Mens det ofte er håndterbart, kan ubehandlet gastritis føre til sår, blødning eller øget risiko for maverkræft i visse former.

Akut gastritis: Almindelige udløsere

• Helicobacter pylori (H. pylori) infektion: Den hyppigste årsag globalt; skader slimhinden.
• NSAID: Acetylsalicylsyre, ibuprofen, naproxen hæmmer beskyttende prostaglandiner.
• Alkohol: Irriterer og ætser direkte maveslimhinden.
• Alvorlig stress/traume: Brændskader, operationer, kritisk sygdom forårsager "stressgastritis."
• Andre irritanter: Kokain, stråleterapi, galde-refluks, visse mediciner (kalium, bifosfonater).

Kronisk gastritis: Underliggende drivere

• H. pylori: Persistent infektion fører til kronisk aktiv gastritis; kan udvikle sig til atrofi, intestinal metaplasi.
• Autoimmun gastritis: Antistoffer angriber parietalceller og intrinsisk faktor → B12-mangel, perniciøs anæmi.
• Langvarig NSAID-brug: Vedvarende slimhinskade.
• Galde-refluks: Tilbagløb af tyndtarmsindhold skader slimhinden.
• Livsstilsfaktorer: Kronisk alkoholbrug, rygning.
• Andre tilstande: Crohns sygdom, sarkoidosis, visse infektioner (CMV, tuberkulose, syfilis).

Symptomer at vogte efter

Mange med gastritis har minimale eller ingen symptomer. Når de er til stede, kan de inkludere:

• Brændende eller nagende smerte i øvre maven (ofte værre eller bedre ved spise)
• Kvalme og opkastning
• Blæst og tidig mæthed
• Opstødning, hikke
• Tab af appetit, uventet vægttab
• Sorte, tyndekke afføring eller opkastning af blod (tegn på blødning – søg straks læge)

Diagnostik

Anamnese og klinisk undersøgelse guider initial evaluering. Bekræftende tests inkluderer:

• H. pylori test: Åndedragstest, stolaantigen, eller biopsi under endoskopi.
• Øvre endoskopi (EGD): Direkte visualisering; biopsier vurderer inflammationsgrad, H. pylori, og udelukker dysplasi/kræft.
• Blodprøver: Tjekker for anæmi, B12-mangel, H. pylori antistoffer.

Behandlingsstrategier

Terapi målretter årsagen og symptomlindring:

• H. pylori eradikation: 14-dages trippel eller quadruppel terapi (PPI + 2–3 antibiotika); bekræft kur 4+ uger post-behandling.
• Syreundertrykkelse: PPI'er (omeprazol, pantoprazol) eller H2-blokere (famotidin) fremmer heling.
• NSAID-modifikation: Afsæt hvis muligt; hvis nødvendigt, co-prescriber PPI eller skift til COX-2-hæmmer.
• Livsstilsændringer: Begræns alkohol, undgå udløsende fødevarer (krydrede, sure, frit), spis mindre måltider, slå op med at ryge, håndter stress.
• Autoimmun gastritis: Livslang B12-supplementering (injektioner eller høje orale doser); overvåg jernmangel og gastrisk neoplasie.

Hvornår skal du se læge

Konsulter en sundhedsfaglig hvis symptomer variger over 1–2 uger, forværres, eller inkluderer alarmerende tegn: opkastning af blod, sorte afføringer, uforklareligt vægttab, svelgningssværigheder, eller familihistorik for maverkræft. Tidlig evaluering forebygger komplikationer.