Tarmvægtykkelse i tyktarmen: Normalværdier og klinisk betydning

Tyktarmens vægtykkelse varierer efter segment, distension og billeddiagnostisk modalitet. Normalværdier på CT (med vel-distenderet tyktarm):

Normal tykkelses-interval

• Overordnet: 1,5–3 mm (nogle kilder op til 5 mm hvis vel-distenderet).
• Caecum/Ascendens: Op til 3–5 mm (tyndere væg, større diameter).
• Transversum/Descendens/Sigmoid: 2–4 mm.
• Rektum: Op til 5 mm (muskuløst).

Billeddiagnostiske overvejelser

• CT (guldstandard): Oral/IV kontrast, prone/supine, distension kritisk. Kollabset kolon → artefaktuelt fortyndet (>5 mm).
• MRI: Fremragende blødt væv; rektum-kræft stadiering.
• US: Begrænset af gas; væglag synlige (hyperekoik mucosa/submukosa, hypoekoik muskulatur).
• Endoskopi: Visualiserer mucosa; kan ikke måle fuld tykkelse.

Patologisk fortyndelse (>5 mm eller asymmetrisk)

• Inflammatorisk: Divertikulit (segmentært, perikolonisk fedt-stranding), IBD (kontinuerlig, mukøs forbedring), infektøs kolitt, iskemisk kolitt (tommelfingertryk).
• Neoplastisk: Adenokarcinom (uregelmæssigt, skulderet masse, "æble-kjerne"), lymfom (diffust), metastaser.
• Funktionelt/Andet: Hirschsprungs (aganglionært segment smalt), obstruktion (proximal dilatation/hypertrofi), radiationskolitt.

Klinisk kontekst er nøglen

• Korrelér altid med distension, kontrast, symptomer, lab, endoskopi.
• Symmetrisk, mild fortyndelse i kollabset segment = sandsynligvis normal.
• Asymmetrisk, forbedret, >1 cm med fedt-stranding = bekymrende.

Radiologi-rapport bør specificere segment, distension og bekymrings-grad.