Forsinket menstruation, svulst og mavesmerter: Mulige årsager og hvornår man skal se læge

En udebliven menstruation med blæsning og bækken-smerte har flere potentielle årsager. Graviditet er den første overvejelse, men gynekologiske og gastrointestinale tilstande kan mimikere disse symptomer.

Differentialdiagnose

1. Graviditet: Urin eller serum β-hCG test. Ektopisk graviditet skal udelukkes hvis smerte er ensidet/alvorlig.
2. Hormonel imbalance: PCOS (oligo/anovulation, hyperandrogenisme), skjoldbrusk-dysfunktion (hypo/hyperthyreose), hyperprolaktinæmi, perimenopause.
3. Æggestok-cyster: Funktionelle cyster (follikulære, corpus luteum) løser sig ofte spontant; komplekse eller vedvarende cyster kræver follow-up.
4. Endometriose: Cykliske bækken-smerter, dysmenoré, dyspareuni, infertilitet; kan forårsage uregelmæssig blødning.
5. Bækken-inflammatorisk sygdom (PID): Ofte fra ubehandlede KI (chlamydia, gonoré); feber, cervikal bevægelses-ømhed, abnormt udflåd.
6. Livmoder-myomer: Kan forårsage tung/uregelmæssig blødning, tryk, blæsning.
7. Gastrointestinalt: IBS (blæsning, ændret afføring), forstoppelse, æggestok-kræft (sjælden men overvejes ved vedvarende blæsning).
8. Stress/Livsstil: Betydeligt vægtskift, ekstensiv motion, rejser, emotionel stress forstyrrer HPO-aksen.

Røde flag for akut vurdering

• Alvorlig ensidet smerte + positiv graviditetstest → ektopisk graviditet (nødsituation).
• Feber + bækken-smerte + udflåd → PID.
• Hurtigt voksende abdomen, tidig mæthed, vægttab → æggestok-masse.
• Tung blødning med koagler, anæmi-symptomer.

Anbefalet arbejde op

• β-hCG (kvantitativt serum foretrækkes).
• Bækken-ultralyd (transvaginalt optimalt).
• Hb, TSH, prolaktin, androgen-panel hvis PCOS mistenkes.
• KI-test (NAAT for chlamydia/gonoré).

Selv-diagnosticér ikke. Tidslig vurdering sikrer passende behandling og ro i sind.