Fiskeolie til Ulcerøs Kolitis: Evidens-gennemgang, Dosering og Kliniske Overvejelser

Rationale

Omega-3-fedtsyrer (EPA/DHA) konkurrerer med arachidonsyre, giver mindre inflammatoriske eicosanoider (LT₅, PG₃ vs. LT₄, PG₂). De genererer også specialiserede pro-resolverende mediatorer (resolviner, protectiner).

Klinisk Evidens

Induktion af Remission

• Meta-analyser (2018, 2020): Modest fordel for mild-moderat UC ved tilføjelse til 5-ASA; NNT ~5–7. Ingen fordel ved alvorlig forværring.
• Dosis: 2,7–5,4 g/dag EPA+DHA (≈6–12 g fiskeolie).

Vedligeholdelse af Remission

• Blandede resultater. Nogle RCT'er viser forlænget remission med 2–3 g/dag EPA+DHA; andre negative.
• 2021 RCT (n=120): Fiskeolie + mesalamin vs. mesalamin alene → lavere recidiv ved 12 mdr (HR 0,58).

Pædiatriske Data

Begrænsede; et lille forsøg antydede steroid-sparende effekt.

Praktisk Vejledning

• Kvalitet: IFOS 5-stjerner, tredjeparts-testet (tunge metaller, oxidation <5 mEq/kg). Enteric-coated reducerer fiske-oprindelse.
• Dosering: 2–4 g EPA+DHA dagligt (tjek mærkat for EPA/DHA-indhold, ikke total fiskeolie).
• Varighed: Minimum 8–12 uger for at vurdere respons.
• Kontraindikationer/Forsigtighed: Blødningstilstande, antikoagulantia, kommende kirurgi (hold 1 uge), skaldyr-allergi (brug algeolie).
• Medicinsk interaktion: Kan potentialisere trombocytdæmmere/antikoagulantia; overvåg INR hvis på warfarin.

Konklusion

Fiskeolie er et rimeligt adjunct til mild-moderat UC, især hvis kosttiltaget af omega-3 er lavt. Det erstatter ikke konventionel terapi. Diskuter med din gastroenterolog før start.