Ulcerøs colitis: Levetid og kræft-overvågning

Dødeligheds-data

• Populations-baserede kohorter: levetid næsten normal (inden for 1–2 år af generel befolkning).
• Standardiseret dødeligheds-ratio (SMR) ~1,1–1,5; eksces-dødelighed fra kolorektal kræft, lungeemboli, primær skleroserende kolangitis (PSC).
• Kolektomi eliminerer CRC-risiko men ikke PSC/cholangio-carcinom-risiko.

Kolorektal kræft (CRC) risiko

• Omfang/varigheds-afhængig: pancolitis >8–10 år → risiko stiger 0,5–1%/år.
• Yderligere risikofaktorer: PSC, familiehistorie, vedvarende inflammation, post-inflammatoriske polyper.

Overvågnings-retningslinjer (SCENIC/ACG)

• Start 8 år efter pancolitis-diagnose, 12–15 år efter venstresidet sygdom.
• Kromoendoskopi med målrettede biopsier (foretrukket) eller high-definition hvidt lys + tilfældige biopsier.
• Intervaller: 1–3 år baseret på risiko-stratificering.
• Dysplasi-håndtering: endoskopisk resektion (hvis synlig, resekterbar) eller kolektomi (usynlig/højgradig/multifokal).

Livskvalitet

Biologika (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab, JAK-hæmmere) opnår mukøs heling → reducerer indlæggelser, kirurgi og funktionsnedsættelse.