Vægtstyring ved Crohns sygdom: En omfattende guide

Vægtstyring ved Crohns sygdom er kompleks – malnutrition og ubevidst vægttab er almindelige under udbrud, mens kortikosteroider og remission kan fremme vægtøgning. Begge ekstremer påvirker kliniske resultater.

Hvorfor vægt betyder noget ved Crohns

• Undervegtig (BMI <18,5) / malnutrition: Forringet sårheling, øget infektionsrisiko, muskel-svind, træthed, osteoporose, dårligt svar på biologika, højere kirurgiske komplikationer.
• Overvægt/overvægt: Øget systemisk inflammation, reduceret biologisk lægemiddel-niveau (fordelingsvolumen), højere kirurgisk risiko, hjerte-kar-sygdom, fedtlever, søvnapné.
• Sarkopen overvægt: Normal eller høj BMI med lav muskelmasse – værst af begge verdener; almindelig ved Crohns.

Drivere af vægttab

• Aktiv inflammation → cytokin-drevet katabolisme (TNF-α, IL-1, IL-6)
• Malabsorption (ileal resektion/sygdom, galde-syre-diarré)
• Reduceret indtag: smerte, kvalme, fødevarer-frygt, strikturer
• Protein-tabende enteropati
• Medicin-bivirkninger

Drivere af vægtøgning

• Kortikosteroider: øget appetit, fedt-redistribution, insulinmodstand
• Remission → normaliseret indtag + reduceret katabolisme
• Sedentær livsstil under udbrud
• Høj-kalori, lav-næringsstoffer "sikre fødevarer"

Personlig ernæringstrategi

Arbejd med en IBD-specialiseret registreret diætist. Ingen universel "Crohns-kost" findes.

Til vægtøgning / malnutrition-prævention

• Høj-kalori, høj-protein, næringstætte fødevarer: nødde-smør, avocado, olivenolie, fuldfedt mejeri, æg, fedt fisk, smoothies.
• Orale ernæringstilskud (ONS): 1–2/dag (f.eks. Ensure, Kate Farms, Orgain) hvis indtag utilstrækkeligt.
• Enteral ernæring (eksklusiv eller supplement) til induktion/vedligeholdelse – især ved pediatriske patienter.
• Pankreatisk enzym-erstatning hvis pankreatisk insufficiens.
• Galde-syre-sekvestrere (cholestyramin) til galde-syre-diarré.

Til vægttab / metabolsk sundhed

• Mediterræn eller anti-inflammatorisk kost-mønster: planter, fuldkorn, let protein, olivenolie, fisk.
• Portions-bevidsthed, mindful spisning, begræns ultra-behandlede fødevarer og sukkerede drikke.
• Modstands-træning 2–3x/uge for at bevare eller bygge muskel under vægttab.
• GLP-1-agonister (semaglutid, tirzepatid) fremhævende mulighed for overvægt ved IBD – tidlige data lovende; kræver GI-koordinering.

Overvågning og tværfaglig pleje

• Regelmæssig vægt, BMI, kropssammensætning (BIA, DEXA hvis tilgængelig).
• Laboratorie-overvågning: albumin, prealbumin, CRP, ferritin, B12, folat, vitamin D, zink, sporelementer.
• Håndgreb-styrke, SARC-F-spørgeskema til sarkopeni-screening.
• Koordiner GI, ernæring, psykologi og fysioterapi.

Nøgle-principper

• Behandl aktiv inflammation først – mest effektiv vægt-intervention.
• Undgå restriktive diætter uden mangel-risikovurdering.
• Fødevare-frygt og ARFID (undgående/begrænsende spiseforstyrrelse) er almindelige – adressér med KBT-AR.
• Mål: funktionel kropssammensætning, ikke bare vægt-tal.

Vægt ved Crohns er et vitalt tegn. Proaktiv, individuell ernæringspleje forbedrer medicin-effektivitet, kirurgiske resultater og livskvalitet.