Intestinal dysbiose: Årsager, konsekvenser og genoprettelsesstrategier

Intestinal dysbiose er en forstyrrelse af tarmmikrobiotas sammensætning, diversitet eller funktion – forbundet med gastrointestinale, metaboliske, immunologiske og neuropsykiatriske lidelser.

Vigtigste drivere

• Antibiotika: Bredspektrede midler forårsager dybe, nogle gange vedvarende udtømmelse af kommensaler; ↑ C. difficile, Enterobacteriaceae.
• Kost: Lavt fiber, højt mættet fedt/sukker, ultra-processerede fødevarer → ↓ SCFA-producenter, ↑ patobionter. Vestlig kost = dysbiotisk signatur.
• Kronisk stress: HPA-aksel → cortisol → ↑ intestinal permeabilitet ("leaky gut"), ændret motilitet, immun-dysregulation.
• Infektioner: Akut gastroenteritis (viral, bakteriel, parasitær) → post-infektiøs dysbiose/IBS.
• Medicin: PPI'er (↑ mave-pH → oral/øvre GI-bakterier koloniserer tyndtarm), metformin (gunstig skift), NSAID'er (mukøs-skade), kemoterapi.
• Miljø: Forurening (tungmetaller, pesticider), mikroplaster, endokrine forstyrrere.
• Værtsgenetik: FUT2 (sekretor-status), NOD2, IL23R former mikrobiota-nishe.
• Tidligt liv: Kejsersnit, formelamning, moders antibiotika, lav mikrobiell eksponering.

Sundhedsmæssige konsekvenser

• GI: IBS, IBD, SIBO, funktionel dyspepsi, CRC-risiko.
• Metabolisk: Fedme, insulinmodstand, T2DM, NAFLD.
• Immunologisk: Allergier, astma, autoimmunitet, reduceret vaccin-respons.
• Neuropsykiatrisk: Depression, angst, autisme, Parkinsons (tarm-hjerne-aksel).

Genoprettelsesstrategier

• Kostmæssig fiber-mangfoldighed: 30+ planter/uge → ↑ mikrobiell diversitet, SCFA'er.
• Fermenterede fødevarer: Yoghurt, kefir, kimchi, sauerkraut, miso (levende kulturer).
• Prebiotika: Inulin, GOS, FOS, modstandsstivelse.
• Målrettede probiotika: Stamme-specifik evidens (f.eks. L. rhamnosus GG til AAD, B. infantis 35624 til IBS).
• FMT: Indikeret til recidiverende C. diff; eksperimentelt til andre.
• Livsstil: Søvn, motion, stressreduktion, natur-eksponering.
• Omhuert antibiotika-brug: Smalt spektrum, kortest varighed, undgå ved virale øvre luftvejsinfektioner.

Personlig mikrobiom-terapeutik er en udviklende grænse.