|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

Beckens inflammatorisk sygdom (PID): Diagnostik, behandling & frugtbarhedsbevaring

PID = polymikrobiell infektion af øvre kvindelige genitaltrakt (endometrium, æggeleddere, æggestokke, peritoneum). Stammer normalt fra cervix/skede.

Ætiologi

  • Seksuelt overført: Chlamydia trachomatis (40–50 %), Neisseria gonorrhoeae (30–40 %). Ofte co-infektion.
  • Endogen: BV-flora (Gardnerella, Prevotella, anaerober), respiratoriske patogener, enteriske.
  • Iatrogen: Post-IUD-indsættelse (første 3 uger), endometrie-bioptik, D&C, HSG.

Diagnostik (CDC-kriterier)

Minimum (empirisk behandlings-grænse): Cervikal bevægelses-ømhed ELLER livmoders-ømhed ELLER adnexal-ømhed hos risiko-kvinde.

Støttende: Feber (>38,3°C), mukopurulent cervicitis, ↑ leukocyter/ESR/CRP, +GC/CT NAAT, ultralyd (tykkelse af æggeleddere, fri væske).

Definitiv: Laparoskopi, endometrie-bioptik (plasmaceller), transvaginal US (TOA).

Behandling (CDC 2021)

  • Ambulant: Ceftriaxon 500 mg IM (1g hvis ≥150 kg) + Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 14 d ± Metronidazol 500 mg 2×/dag × 14 d.
  • Indlagt (alvorlig, gravid, TOA, mislykket ambulant): IV cefotetan/cefoxitin + doxycyklin → overgang til oral.

Sekweler

  • Æggeleds-frugtbarheds-problemer (20 % efter 1 episode, ↑ ved recidiv).
  • Ektopisk graviditet (6–10× risiko).
  • Kronisk bekken-smerte (18–30 %).
  • Fitz-Hugh-Curtis-syndrom (perihepatitis).

Forebyggelse

Kondomer, screening (<25 år årligt), expedited partner-terapi, hurtig BV/STI-behandling.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)