Crohns Sygdom vs. Ulcerøs Kolitis: Vigtige Forskelle i Lokalisation, Patologi & Håndtering

Begge Er Inflammatoriske Tarm-sygdomme (IBD)

Crohns sygdom (CD) og ulcerøs kolitis (UC) deler genetisk mæglighed, immun-dysregulation og symptomer – men adskiller sig fundamentalt i anatomi, histologi og komplikationer.

Sammenligning på Et Blik

Egenskab	Crohns Sygdom	Ulcerøs Kolitis
GI-trakt Involvering	Overalt mund→anus; oftest terminal ileum + kolonn (ileokolonisk). Skip-læser.	Kolon kun; kontinuert fra rectum proximalt (proktitis → pankolitis).
Dybde af Inflammation	Transmural (alle væglag)	Mukosal / overfladisk submukosal
Granulomer	Ikke-caseerende granulomer i ~50% (patognomonisk)	Fraværende
Komplikationer	Strukturer, fistler, abscesser, perforasjoner, undernæring	Toksisk megakolon, alvorlig blødning, colorectal kræft (langvarig pankolitis)
Perianal Sygdom	Almindelig (revner, fistler, tags)	Sjælden
Ekstraintestinale Manifestationer	Lignende (artritis, uveitis, erythema nodosum, PSC)	Lignende
Kirurgi	Resektion (recidiv almindeligt); ikke kurativ	Proctocolectomi med IPAA (kurativ for kolonsygdom)

Fælles Symptomer

• Mavesmerter / kramper
• Diarré (blodig mere typisk ved UC)
• Vægttab, træthed, feber
• Urgency, tenesmus (UC)

Diagnostisk Udredning

• Blodprøver: CBC, CRP, ESR, albumin, jern-status, leverprøver.
• Stol: Kalprotektin (↑ ved IBD), kulturer, C. diff.
• Endoskopi: Kolonoskopi + terminal ileum-intubation med biopsi (guldstandard).
• Tværsnit-billeddiagnostik: MR-enterografi eller CT-enterografi til lille-tarm CD.

Behandlingsprincipper

• Inducer remission: Kortikosteroider (kortvarigt), eksklusiv enteral næring (CD pædiatrik).
• Vedligehold remission: Thiopuriner, methotrexat, anti-TNF, anti-integrin (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), JAK-hæmmere (tofacitinib, upadacitinib – UC).
• Kirurgi: Strukturplastik/resektion (CD); kolektomi (UC refraktær eller dysplasi).
• Næring & Knoglesundhed: Vitamin D, calcium, overvåg for osteoporose.
• Kræft-overvågning: Kolonoskopi q1–3 år efter 8–10 år sygdom (begge).

Prognose

Mest patienter opnår remission med moderne terapi. Tværfaglig pleje (GI, kirurgi, næring, psykologi) optimerer langsigtede resultater.