Tyndtarms Overfladeareal: Villi, Microvilli og Næringsstof-absorption

Tyndtarmen (~6 m lang, 2,5 cm diameter) opnår et massivt absorptions-overfladeareal (~250 m², størrelse af en tennisbane) gennem tre forstærknings-niveauer:

1. Plicae Circulares (Kerckring's Folder)

Permanente tværgående mukøse folder der rager ind i lumen. Øger areal 3x. Forsinkrer luminal transit, fremmer blandning.

2. Villi

Finger-lignende projektioner (0,5–1,5 mm) der dækker mukosa. Øger areal 10x. Hver villus indeholder:

• Kapillær-netværk (absorberer amino-syrer, monosaccharider, vand-løselige vitaminer, kort-kædede fedtsyrer → portale vene).
• Lacteal (lymfatisk kapillær) absorberer chylomikroner (lange-kædede fedtsyrer, fedt-løselige vitaminer) → thoracal gang.
• Glat muskel (muscularis mucosae) → villus-motilitet (mælke-handling).

3. Microvilli (Børste-rand)

Mikroskopiske (0,1 µm) projektioner på apikale membran af enterocytter. Øger areal 20x. Membran indlejret med:

• Fordøjelses-enzymmer: Disaccharidaser (laktase, sukrase-isomaltase), peptidaser.
• Transportører: SGLT1 (glukose/galaktose), GLUT5 (fruktose), PEPT1 (dipeptider), amino-syr-transportører, vitamin/mineral-transportører.
• Glykokalyx: Beskyttende, enzym-forankring.

Funktionel Betydning

• Maksimeret Absorption: Kontakt-tid + overfladeareal = næsten fuldstændig næringsstof-udvindelse.
• Kompartimentalisering: Krypter (stamceller, Paneth-celler, secretion) vs. villus-spidser (absorption, apoptose).
• Patologi: Celiaki → villus-atrofi → malabsorption. Tropisk sprue, giardiasis, SIBO, stråling, kemo skader også villi.

Klinisk Korrelat: Kort Tarm Syndrom

Resektion >50% tyndtarm → malabsorption. Tilpasning: villus-hyperplasi, krypte-hyperplasi, forsinket transit. TPN ofte nødvendigt initialt.