Fulminant ulcerøs colitis: Symptomer, årsager & behandling

En livstruende form for ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis = autoimmun IBD. Immunsystemet angriber sunt væv. Starter med blodig diarré, men kan progressere til alvorlig sygdom med tarmsprækning og ekstrainestinale symptomer.

Identifikation

Fulminant ulcerøs colitis: inflammation går ud over mucosa (indre slimhinde) og ind i understøttende væv. Ubehandlet → tarmsprækning.

Symptomer

• Konstant rektal blødning + >10 afføringer/døgn.
• Alvorlige mavesmerter.
• Kan kræve blodtransfusioner.
• Ved tarmsprækning: generaliseret infektion → dødelig.

Ekstrainestinale symptomer

• Mundsår, iris-inflammation (uveitis), andre inflammatoriske væv.
• Artritis, store hudforandringer.
• Risiko: blodpropper, anæmi, oppustede fingreender (clubbing).

Behandling – akut indlæggelse kræves

1. Førstelinje: IV-kortikosteroider (hydrocortison/prednisolon) som kontinuerlig infusion.
2. Ved utilstrækkelig effekt: Hydrocortison-klismere + IV-antibiotika.

Kirurgi

Ved manglende respons på medicin: kirurgi er bedst. Ulcerøs colitis er unik: kirurgisk fjernelse af tyktarmen kurér sygdommen fuldstændigt. Delt af tyndtarmen flyttes ned til anus (pouch) eller til abdominal vag (ileostomi-pose).

Vigtigt: Fulminant UC er et medicinsk akuttilfælde. Udsættelse kan være livstruende. Specialiseret IBD-center med kirurgisk beredskab er nødvendigt.