Abdominal paræstesi (pib og nåle): Bred differentialdiagnostik

Abdominal paræstesi (pib, "pib og nåle") tyder på nerves involvering – enten perifer (intercostal, ilioinguinal, iliohypogastrisk) eller central (rygmarg, hjerne).

Neuropatiske/strukturelle årsager

• Thorakal/lumbal radiculopati: Hernieret discus, stenose, facet-arthropati ved T7–L1 → dermatomal pib.
• Post-herpetisk neuralgi: Efter bælteRose (dermatomal).
• Intercostal neuralgi: Infangelse, post-thorakotomi.
• Abdominal vag-nerv infangelse: Ilioinguinal/iliohypogastrisk/genitofemoral (post-kirurgisk, brok-reparation).
• Rygmargsforandringer: MS, transvers myelitis, tumor, syrinx.

Viscerale/henviste årsager

• Visceral overfølsomhed (IBS, funktionel dyspepsi) – normalt smerter, ikke ren paræstesi.
• Diabetisk autonom neuropati.
• Elektrolyt-forstyrrelser (hypokalcæmi, hypokaliæmi).

Systemiske/metabolske

• B12-mangel (subakut kombineret degeneration).
• Schildbrusksfunktionsforstyrrelse.
• Uræmi.
• Alkohol-neuropati.

Gynækologiske (Kvinder)

• Endometriose (nerv-infiltration).
• Æggestokcyste torsion/ruptur.
• Ekstrauterin graviditet (henvist skulder-smerter, ikke typisk abdominal paræstesi).

Evaluering

• Neurologisk undersøgelse (dermatomal kortlægning, reflekser).
• MRI rygmarv hvis radiculopati/myelopati mistankes.
• Blodprøver: B12, methylmalonsyre, TSH, glukose/HbA1c, CRP.
• Nerven-conduktionsstudier hvis perifer neuropati mistankes.

Paræstesi uden smerter er mere suggestivt for neuropatisk end visceral oprindelse.