|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hovedpine

Typer af alvorlige hovedpine: Migræne, spændingshovedpine, klyngehovedpine, sinus, koffein, rebound og røde flag

Primære hovedpine-lidelser

  • Migræne: Typisk ensidigt, pulsærende smerte varende 4–72 timer. Begleitet af kvalme, fotofobi, fonofobi. Ca. 25 % oplever aura (visuelt, sensorisk eller sprog-relateret). Stærk genetisk og miljømæssig udløser-komponent.
  • Spændingshovedpine: Dobbelt-sidet, pressende eller trækken karakter, mild til moderat intensitet. Ingen kvalme, selvom fotofobi eller fonofobi kan forekomme enkeltvis. Perikraniel ømhed almindelig. Stærkt stress-relateret.
  • Klyngehovedpine: Strengt ensidigt (V1 trigeminus-fordeling), udmattende, varende 15–180 minutter. Fremtrædende autonomic træk: ipsilateralt tårer, rynkeren, ptose, myose. Cirkadiansk periodicitet med nattlige anfald. Mandlig overlæg.

Sekundære hovedpiner

  • Sinus-hovedpine: Frontal/maxillært tryk, purulent næse-udskillelse, feber. Løses med behandling af underliggende sinusitis.
  • Koffein-afvendelses-hovedpine: Diffus, pulsærende, debut 12–24 timer efter sidste koffein-dosis. Løses ved koffein-genindtagelse eller efter 7–10 dages afhold.
  • Medicin-overbrugs (rebound) hovedpine: ≥15 dage/måned af analgetika-brug (især kombinations-produkter, opioider, triptaner). Daglig eller næsten daglig hovedpine, der forbedres efter medicin-afvendelse.

Røde flag (SNOOP4 Mnemonik) – Akut evaluering nødvendig

  • Systemiske symptomer: feber, vægttab, kræft-historik
  • Neurologiske deficitter: fokal svaghed, syns-forandringer, forvirring
  • Opståen: pludselig, tordenklap (når top-intensitet inden for 1 minut)
  • Oldre alder: nydebut hovedpine >50 år
  • Præstændre ændring: ny type, øget frekvens/intensitet
  • Positionel: forværret ved oprejst eller liggende position
  • Precipiteret af Valsalva: hoste, nysen, strækning
  • Papilledema: optic disk-svulst ved funduskopi

Røde flag kræver akut neuroimaging (CT eller MR) og lumbal punktion hvis indikeret for at udelukke sekundære årsager som subaraknoidal blødning, rum-fordriving, idiopatisk intrakraniell hypertension eller CNS-infektion.

Hovedpine