Hovedpine efter hovedskade: Risici, røde flag og hvornår man skal søge akut hjælp

Hovedpine efter tempel-traume: Akut evaluering påkrævet

Et slag på tempel indebærer høj risiko for intrakraniell skade på grund af tynd kranieknogel og nærhed til arteria meningea media. Hovedpine post-traume er en rød flag – søg akut hjælp med det samme.

Bekymrende symptomer (Hjernerystelse / TBI)

• Tab af bevidsthed ( selv kortvarig)
• Amnesi (retrograd/anterograd)
• Forvirring, desorientering
• Opkastning (>1 episode)
• Krampetilstande
• Fokale neurologiske deficitter (svaghed, døvhed, sløret tale)
• Forværret hovedpine
• Pupil-asymmetri
• Klar væske fra ører/næse (CSF-lækage)

Umiddelbare skridt

1. Ring 112 / gå til akutmodtagelsen. Kør ikke selv.
2. Tag ikke NSAID'er/aspirin (kan øge blødning) indtil afklaret ved CT.
3. Paracetamol 1 g PO er acceptabelt til smerte, hvis ingen modindikation.
4. Hold hovedet hævet 30°.
5. Overvåg for forværring (GCS-fald).

Diagnostisk arbejdsopgave

• Ikke-kontrast hjerne-CT (førstelinje for akut blødning).
• MRI hvis CT negativ, men symptomer vedvarer (detekterer kontusion, DAI, mikroblødninger).
• Observation 6–24 timer hvis CT negativ, men højrisiko-mekanisme.

Retur-til-aktivitet protokol

Gradvis trinvis retur (Berlin-konsensus) kun efter symptomfrihed i hvile, derefter kognitiv/fysisk anstrengelse, med medicinsk godkendelse. Ingen samedags-retur.

Konklusion: Tempel-traume + hovedpine = antag intrakraniell skade indtil modsatte bevist. Fejl på side af billeddiagnostik.