Blodvolumen hos 100 kg voksen: Estimering, determinanter og klinisk relevans

For en 100 kg voksen er det estimerede blodvolumen ca. 7,0–7,5 L (70–75 mL/kg), ikke 5 L. 5 L-cifren gælder for en ~70 kg voksen.

Estimeringsformler

• Standard: 70 mL/kg (mænd), 65 mL/kg (kvinder) → 100 kg mand ≈ 7,0 L; 100 kg kvinde ≈ 6,5 L
• Nadler-ligningen (mere præcis):
  • Mand: BV = 0,3669 × Ht³(m) + 0,03219 × Vægt(kg) + 0,6041
  • Kvinde: BV = 0,3561 × Ht³(m) + 0,03308 × Vægt(kg) + 0,1833
• Lemmens-Bernstein-Brodsky (obesitets-justeret): Tager højde for ikke-lineær skalering ved højt BMI

Determinanter for blodvolumen

• Kroppsvekt og sammensætning: Muskelmasse > fedtvæv (fedtvæv er dårligt vaskulariseret)
• Køn: Mænd ~10–15 % højere per kg (testosteron → erythropoese, muskelmasse)
• Alder: Aftager med alderen (reduceret muskelmasse, total kroppsvand)
• Træningsniveau: Udholdenhedsatletter → forøget plasmavolumen (10–20 %)
• Højde: Kronisk hypoksi → forøget EPO → forøget RBC-masse
• Graviditet: Plasmavolumen stiger 40–50 % (top 30–34 uger); RBC-masse stiger 20–30 % → hemodilution
• Patologi: Hjertesvigt (forøget plasma), nyresvigt (nedsat EPO), blødning, forbrændinger

Regulering

• Nyre-kroppsvæske-system: Tryk-natriurese, RAAS, ADH, ANP
• Baroreceptorer: Carotis-sinus, aortabue, kardiopulmonal → sympatisk/ADH-respons
• Erythropoietin: Nyrens peritubulære fibroblastcer → RBC-produktion (hypoksi-drevet)

Kliniske anvendelser

• Transfusionsudløsere: Hb <7 g/dL (restriktiv) vs. <8–10 (liberalt); baseret på volumestatus
• Væske-resuscitation: Krystalloider 3:1 ved blodtab; kolloider kontroversielle
• Farmakokinetik: Fordelingsvolumen (Vd) for hydrofile læmidler
• Dialyse: Ultrafiltrationsmål baseret på estimeret tørvægt
• Kirurgi: Estimeret blodtab (EBL) guider transfusion

Måling

• Radioisotop (Cr-51 RBC, I-125 albumin): Guldet standard
• Farvefordunning (Evans blå, indocyaningrøn)
• Bioimpedans, CO-genåndning (forskning)