D5V (5% Dextrose i vand): Anvendelser, kontraindikationer og kliniske perler

D5V er en isoton (i posen) men fysiologisk hypoton krystalloid, der leverer frit vand og 170 kcal/L. Vigtigste indikationer inkluderer:

Primære anvendelser

1. Vedligeholdelsesvæske-terapi: Leverer dagligt vandbehov (~25–30 mL/kg/dag) med minimalt elektrolytter. Bruges når natrium/kalium skal begrænses eller kontrolleres separat.
2. Bærer til IV-medicin: Kompatibelt med de fleste antibiotika, elektrolytter, vasoaktive; fordyner koncentrerede lægemidler.
3. Hypoglykemi-behandling: D5V 100–250 mL bolus (eller D10V/D25V/D50V for alvorlige tilfælde).
4. Mild hyponatriæmi korrektion (med forsigtighed): Leverer frit vandudslagning hvis ADH undertrykt; ikke til akut symptomatisk hyponatriæmi.
5. Hypernatriæmi korrektion: Frit vand erstatning (beregnet deficit).

Kontraindikationer / Forsigtighed

• Ikke til resuskitation: Ingen elektrolytter; fordeler til total kropsvand → ineffektiv intravaskulær ekspansion.
• Hjerneødem risiko: Undgå ved akut neurologisk skade (TBI, apopleksi) hvor hypotonitet forværrer svulst.
• Hyponatriæmi forværring: Kan forværre eksisterende hyponatriæmi hvis ADH er aktiv.
• Ikke til blodtransfusion kompatibilitet: Hemolyse-risiko.

Sammenligning

• D5V vs. NS (0,9% NaCl): NS = isoton volumen-expander; D5V = frit vand-udbyder.
• D5V vs. D5NS/D5LR: Dextrose + elektrolytter til vedligeholdelse + volumen.

D5V er et specialiseret værktøj – ikke en standard vedligeholdelsesvæske for de fleste kirurgiske/medicinske patienter, der har brug for balancerede krystalloider (Plasma-Lyte, LR).