Højt natrium-indtag og blodtryk: Evidens og praktiske skridt

Højt natrium-indtag er en stor modificerbar risikofaktor for hypertension, men individuel respons varierer (salt-mæthed).

Evidens-hierarki

1. RCT'er (stærkest): DASH-Sodium trial – reduktion af Na⁺ fra 3.300→1.500 mg/dag sænkede SYS 6,7 mmHg (hypertensive) og 3,5 mmHg (normotensive)
2. Meta-analyser: 21 forsøg, >10.000 deltagere – signifikant BT-reduktion ved natrium-restriktion
3. Populations-studier: INTERSALT, INTERMAP – positiv korrelation på tværs af kulturer
4. Mekanistisk: Natrium → volumen-ekspansion → øget hjerteudslætning → vaskulær remodeling → vedvarende BT-hævelse. Salt-mætte individer har nedsat renal natrium-ekskretion

Nuancer

• Salt-mæthed: ~50% af hypertensive, 25% af normotensive. Højere hos sorte, ældre, CKD, metabolisk syndrom
• Kalium-interaktion: Højt K⁺-indtag blunten Na⁺-effekt (DASH-kost rig på frugt/grønt)
• Retningslinjer: <2.300 mg/dag (WHO: <2.000 mg); AHA ideal <1.500 mg for hypertensive

Praktiske skridt

Reducer bearbejdede/restaurant-mad (70% af kost-Na⁺). Lav mad hjemme, brug urter/krydderier, læs mærkater, vælg lav-natrium-versioner. Graduel reduktion forbedrer overholdelse.