Prækklampsierisikofaktorer: Forståelse af dine potentielle risici og forebyggelse

Prækklampsi (nydebut hypertensi + proteinuri/organ-dysfunktion efter 20 uger) påvirker 3–5% af graviditeter. Risikofaktorer er multiplikative.

Stærkeste risikofaktorer

• Tidligere prækklampsi (recidiv-risiko 15–50% afhængigt af sværhedsgrad/debut).
• Kronisk hypertension, prægraviditets-diabetes, CKD, autoimmun sygdom (SLE, APS).
• Multipel graviditet (tvillinger 2–3×, trillinger 5× risiko).
• Nulliparitet (primipaternitet-effekt – ny partner øger risiko).
• Alder: <20 eller >40.
• Overvægt: BMI >30 (dosis-afhængig).
• ART/IVF-befrugtelse (især donor-æg).

Moderate risikofaktorer

• Familiehistorie (mor/søster).
• Sort race (US-data – sociale determinanter + biologiske faktorer).
• Lav PAPP-A, høj livmoderkar PI (1. trimester screening).
• Interval >10 år siden sidste fødsel.

Forebyggelse

• Lav-dosis aspirin (81 mg) initieret 12–28 uger (ideelt <16 uger) for ≥1 høj-risiko eller ≥2 moderate risikofaktorer (ACOG/USPSTF). Reducerer risiko med ~15–20%.
• Calcium ≥1 g/dag hvis kostindtag lavt.
• Vægt-optimering prækonceptionelt.
• Kontrol præeksisterende hypertension/diabetes.

Vigtigste budskab

Prækklampsi-risiko er stratificeret; aspirin-profyldsning for risikokvinder er den eneste beviste forebyggelse. Tidlig prænatal pleje muliggør risikovurdering og tidlig intervention.