Kønssygdom-komplikationer hos mænd: Uretritis, epididymitis, infertilitet og kræft-risiko

Seksuelt overførte infektioner (SOI) forårsager betydelig morbiditet i det mandlige reproduktive trakt. Tidlig diagnostik og behandling forebygger sekweler.

Vesentlige komplikationer

• Uretritis: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, T. vaginalis → dysuri, udskillelse. Ubehandlet → strikturer.
• Epididymitis: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (≤35 år); enteriske flora (>35 år, MSM). Smerte, svulst, ømhed. Kronisk → fibrose, obstructiv azoospermi.
• Orchitis: Viral (bøf) > bakteriel; testikel-atrofi → nedsat spermatogenese.
• Prostatitis: Akut bakteriel (GU-patogener); kronisk bækken-smerte-syndrom (CPPS) – kompleks, ofte ikke-infektiøs.
• Genitale ulcere/vorter: HSV (recidiverende vesikler/ulcera), HPV (condylomata), syfilis (chancre).
• Infertilitet: Chlamydia/gonoré → epididymale/vasale ar, anti-sperm-antistoffer, oxidativ stress. Op til 15% af mandlig infertilitet er SOI-relateret.
• Seksuel dysfunktion: Smerte, psykologisk distress → ED, PE, lavt libido.
• Penis-kræft: HPV 16/18 (sjælden; ~1/100.000); phimose, dårlig hygiejne, rygning med-faktorer.
• Testikel-kræft: Ingen etableret SOI-link; kryptokordi, familie-historie, GCNIS er risici.

Forebyggelse og screening

• Kondomer (konsekvent, korrekte) – reducerer men eliminerer ikke HPV/HSV.
• HPV-vaccination (Gardasil 9) indtil alder 26 (fælles beslutning 27–45).
• Screening: Årligt chlamydia/gonoré (MSM, høj-risiko); syfilis (MSM, PrEP-brugere, graviditets-partnere); HIV (13–64 rutinemæssigt).
• Ekspederet partner-terapi (EPT) til chlamydia/gonoré hvor lovligt.