PANDAS: Forståelse af pediatriske autoimmun-neuropsykiatriske lidelser

PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) er en klinisk genkendt, men kontroversiel delmængde af akut debuterende neuropsykiatriske syndromer hos børn.

Diagnostiske kriterier (Modificeret)

• Tilstedeværelse af OCD og/eller tik-lidelse
• Pædiatrisk debut (alder 3 år til pubertet)
• Acut, dramatisk debut (timer til dage) eller recidiverende-remitterende forløb
• Association med Gruppe A Streptokokker (GAS): positiv strøkultur, hurtigtest, eller forhøjede ASO/anti-DNase B titrer
• Neurologiske abnormaliteter (koreiforme bevægelser, motorisk hyperaktivitet)

Pattofysiologi

Molekylær mimikry: Anti-GAS antistoffer krydstæver med basal ganglia strukturer (caudatus, putamen, globus pallidus) → dopaminerg dysregulering → OCD/tics.

Behandlingstilgange

• Antibiotika: Penicillin/amoxicillin til akut GAS; profylakse (penicillin V) for at forhindre recidiv.
• Immunomodulering: IVIG, plasmafærese, eller kortikosteroider til alvorlige/refsraktære tilfælde.
• Symptomatisk: SSRI'er til OCD, alfa-2-agonister/antipsychotika til tics, KBT med eksponering/responsforebyggelse.

Relateret enhed: PANS

PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome): Identisk præsentation, men udløst af enhver infektiøs (mycoplasma, influenza) eller ikke-infektiøs (metabolsk) faktor.

Diagnostiske grænser forbliver debatteret. Flertværgevaluering (pædiatri, neurologi, psykiatri, immunologi) er ideel.