Bælteblære: Udsætsmønster, smitte og vigtige fakta

Bælteblære (herpes zoster) er reaktivering af latent varicella-zoster-virus (VZV) i dorsale rod-knuder.

Udsæts-karakteristika

• Dermatomalt fordeling: Ensidigt, bånd-lignende, typisk thorakalt (T3–L3) eller kraniat (V1 oftalmisk).
• Progression: Makuler → vesikler (klyngede på erytematøst base) → pustler → skorpel (7–10 dage).
• Smerter: Ofte forudgår udslæt med dage (prodrom); kan være alvorlige, brændende, neuropatiske.

Smitte

• Ikke smittet person-til-person som bælteblære.
• VZV i vesikel-væske kan inficere en ikke-immun person → de udvikler vandpopper (varicella), ikke bælteblære.
• Luftbåren smitte mulig (især dissemineret zoster); kontakt-forholdsregler indtil skorpeldannelse.
• Dæk udslæt; undgå kontakt med gravide, immunkompromitterede, nyfødte.

Komplikationer

• Postherpetisk neuralgi (PHN): Smerter >90 dage efter udslæt; risiko stiger med alder.
• Oftalmisk zoster (V1): keratitis, uveitis, synstab – oftalmologisk nødsituation.
• Ramsay Hunt (CN VII): ansigtsparese, øre-vesikler, høretab.
• Dissemineret zoster: immunkompromitterede; visceral involvering.

Forebyggelse & Behandling

• Shingrix (RZV): 2-doses rekombinant subenheds-vaccine; >90 % effektivitet; anbefalet ≥50 (eller ≥19 immunkompromitterede).
• Antivirala (valaciclovir 1g 3 gange dagligt × 7d): Start inden for 72t af udslæt; reducerer varighed, alvorlighed, PHN-risiko.
• Smerte-håndtering: gabapentinoider, TCA'er, topisk lidocain/kapsaicin.