Kulhydrat-fordøjelse: Fra spyt-amylase til børste-rand enzymer

Kulhydrat-fordøjelse er et estafette-løb: spyt-amylase starter, pankreas-amylase fortsætter, og børste-rand enzymer afslutter — leverer monosaccharider til absorption.

Trinvise nedbrydning

1. Mund: Spyt-amylase (ptyalin) hydrolyserer α-1,4 bindinger i starch → maltose, maltotriose, α-limit-dextriner. Inaktiveret af mavesyre.
2. Tyndtarm — Pankreas-fase: Pankreas-amylase fortsætter starch-nedbrydning til oligosaccharider.
3. Børste-rand (Mikrovilli) — Sidste hydrolyse:
   • Maltase → 2 glukose
   • Sukrase → glukose + fruktose
   • Laktase → glukose + galactose
   • Isomaltase → α-1,6 bindinger i limit-dextriner
4. Absorption: SGLT1 (glukose/galaktose + Na⁺), GLUT5 (fruktose), GLUT2 (basolateral exit). Villi + mikrovilli → ~600× overflade-forstørrelse.

Kliniske korrelater

• Laktase-ikke-persistens: Primær (genetisk, voksen-debut) eller sekundær (villous atrofi) → laktose-intolerans (opblæsning, diaré).
• Medfødt sukrase-isomaltase-mangel (CSID): Sjælden autosomalt recessiv; osmotisk diaré med sukrose/starch.
• Celiaki: Villous atrofi → generaliseret malabsorption inkl. kulhydrater.