Almindelige fordøjelsessygdomme: GERD, ulkus, IBS, Crohns, celiaki – hvad skelner dem

Gastrointestinale symptomer overlapper, men de underliggende sygdomme forskeller i mekanisme, diagnose og behandling. Her er en kort guide til fem store tilstande.

1. GERD (Gastroesofageal refluxsygdom)

Kronisk reflux af maveindhold til øsofagus på grund af inkompetent nederste øsofagus-sfinkter. Symptomer: halsbrænd, regurgitation, dysfagi, kronisk hoste, laryngitis. Diagnosticeret klinisk; endoskopi ved alarm-tegn eller refraktære tilfælde. Behandling: livsstil (hovedhævelse, vægttab, undgå udløsere), PPI'er, H2-blokkere, kirurgi (fundoplikation) ved refraktære.

2. Peptisk ulkussygdom (PUD)

Mukøse-skader i mave eller duodenum. Årsager: H. pylori infektion (flertal), NSAID'er. Symptomer: epigastrisk smerte (måltidsrelateret), blødning (hematemese, melena), perforering. Diagnosticeret ved endoskopi. Behandlet: H. pylori eradikation (trippel/kvartel-terapi), PPI'er, NSAID-ophør, cytoprotektion.

3. Irritabel tarm-syndrom (IBS)

En forstyrrelse af tarm-hjerne-interaktion (funktionel). Recidiverende buk-smerter ≥1 dag/uge i 3 mdr, associeret med defækation eller skift i afførings-frekvens/form (Rome IV). Undertyper: IBS-D, IBS-C, IBS-M. Ingen strukturel patologi. Diagnose: klinisk (Rome IV), udeluk røde flag. Behandling: kost (lav FODMAP), antispastika, tarm-retteret hypnose, neuromodulatorer (TCA'er, SSRI'er).

4. Crohns sygdom

Transmural, skip-lesion inflammatorisk tarmsygdom (IBD) der rammer ethvert GI-segment (terminale ileum + colon mest almindeligt). Symptomer: diarré, buk-smerter, vægttab, træthed, perianal sygdom (fistler, abcesser). Komplikationer: stenoser, fistler, malabsorption, ekstrainestinale manifestationer. Diagnosticeret: endoskopi + bioptik + billeddiagnostik (MRE, CTE). Behandling: immunomodulatorer, biologika (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23, JAK-hæmmere), kirurgi til komplikationer.

5. Celiaki

Autoimmun enteropati udløst af gluten (hvede, byg, rug) hos genetisk disposeerede (HLA-DQ2/DQ8). Villi-atrofi → malabsorption. Symptomer: diarré, opsvækning, vægttab, anæmi, dermatitis herpetiformis, neurologisk, osteoporose, ufrugtbarhed – eller stille. Diagnosticeret: serologi (tTG-IgA) + bekræftende duodenal bioptik på gluten-indholdende kost. Behandling: streng livslang glutenfri kost.

Præcis diagnose kræver klinisk korrelation, prøver, endoskopi og histologi. Selv-diagnose og empirisk behandling forsinker korrekt pleje.