Vigtige væv i fordøjelsestraktet: Epiteliale, bindevævs-, muskel- og kirtellag

Fire koncentriske lag i GI-væggen

Fordøjelsestraktets væg består af fire lag fra lumen udad: mukosa, submukosa, muscularis externa og serosa/adventitia. Hvert lag indeholder specialiserede vævstyper, der muliggør fordøjelse, absorption og beskyttelse.

1. Epitelvæv (Mukøst epitel)

• Placering: Klæder hele lumen — mund til anus.
• Typer: Flertagget fladeepitel (mund, øsofagus, analkanal) til beskyttelse; enkelt cylinderepitel med mikrovilli (mave, tyndtarmen) til absorption/sekretion.
• Funktioner: Barriere mod patogener/gifter; næringsstof-absorption; sekretion af slem, enzymer, hormoner; hurtig omskiftning (dage).
• Specialiseringer: Kalibeceller (slem), Paneth-celler (antimikrobielle peptider), stamceller (krypter), enterocyter (absorption), enteroendocrine celler (hormoner).

2. Bindevæv (Lamina propria, Submukosa)

• Lamina propria: Løst areolært væv under epitel; indeholder kapillærer, lymfatiske (lactealer), immunceller (GALT), nerveendeskud.
• Submukosa: Dens uregelmæssigt bindevæv; større kärl, Meissners (submukøs) plexus, kirtler (øsofagus, duodenum).
• Funktioner: Strukturel support, vaskulært/lymfatisk forsyning, immunovervågning, elasticitet for distension.

3. Musklevæv (Muscularis Externa)

• Sammensætning: To glatte muskellag — indre cirkulære, ydre longitudinale (undtagen mave: tre lag).
• Kontrol: Enterisk nervesystem (myenterisk/Auerbachs plexus mellem lag) + autonom modulation.
• Funktion: Peristaltik (fremdriftende bølger), segmentering (blanding), sfinkter-tone (forhindrer reflux).
• Sfinktre: Øvre/nederste øsofageal, pylorisk, ileocækal, intern anal — fortyndede cirkulære muskler.

4. Kirtelvæv

• Ekstrinsiske kirtler: Spytkirtler (parotis, submandibulær, sublingual), lever, pankreas — afgiver via gange.
• Intrinsiske kirtler: Mavekirtler (chief, parietal, mukøse, G-celler), tarmkrypter (Lieberkühns krypter), Brunners kirtler (duodenum).
• Sekretioner: Enzymer (amylase, lipase, pepsin, proteaser), HCl, bikarbonat, slem, galde, hormoner (gastrin, secretin, CCK, GIP).

Klinisk relevans

• Epitelial dysplasi → adenokarcinom (colorektal, gastric, øsofageal).
• Bindevævssygdomme (Ehlers-Danlos, Marfan) → GI-fragilitet, divertikler.
• Motilitets-forstyrrelser (gastroparese, akalasi, Hirschsprung) → muskel/enterisk nerve-dysfunktion.
• Kirtel-tumorer: adenomer, karcinoider, pankreas NET'er.