Liv uden tyndtarm: Konsekvenser, korttarm-syndrom og håndtering

Tyndtarmen er det primære sted for næringstof-optagelse (90 %+). Dens fravær – medfødt eller kirurgisk (massiv resektion) – forårsager Korttarm-syndrom (SBS), en livsforandrende tilstand.

Fysiologiske konsekvenser

Funktion tabt	Konsekvens
Kulhydrat/protein/fed-optagelse	Alvorlig undernæring, vægttab, muskel-svind
Vitamin/mineral-optagelse	Mangel: B12 (ileum), fedtopløselige (A,D,E,K), Fe, Ca, Mg, Zn
Vand/elektrolyt-optagelse	Højt-udgang-diarré → dehydrering, Na⁺/K⁺/Mg²⁺-udtømmelse, metabolisk acidosis
Galdesyre-genoptagelse (ileum)	Galdesyre-diarré, fed-malmabsorption, kolesterol-gallesten
Intrinsic factor-sted (ileum)	B12-malmabsorption → megaloblastær anæmi, neuropati
Hormon-sekretion (GLP-1, GIP, CCK, sekretin)	Dysreguleret glukose, mæthed, galdeblære/pankreas-funktion
Immun-barriere (GALT, Peyers plader)	Bakteriel translokation, sepsis-risiko

Håndterings-søjler

1. Parenteral Ernæring (PN/TPN): Livslinje initialt; udfaser som adaptation sker.
2. Enteral Ernæring: Kontinuerlig distale føde → stimulerer adaptation (villøs-hyperplasi, mukøs-vækst).
3. Farmakologisk: Teduglutid (GLP-2-analog) — forbedrer adaptation; Oktreotid (reducerer udgang); PPI (syre-oversekretion); Galdesyre-bindere; B12-injektioner.
4. Kirurgisk (STEP, Bianchi, forlængelse, transplantation): Ved PN-svigt/komplikationer.
5. Tværfaglig Tarm-rehab-team: GI, kirurgi, ernæring, sygepleje, farmaci, socialt arbejde.

Prognose

• Adaptation topper ved 1–2 år post-resektion.
• Rest-længde >50 cm (med kolon) eller >100 cm (uden) → god chance for PN-uafhængighed.
• Pædiatrisk: bedre adaptation; vækst-overvågning kritisk.

SBS er håndterbar med specialiseret pleje. Tidlig henvisning til et tarm-svigt-center forbedrer overlevelse og livskvalitet.