Opkastning af Blod & Blod i Afføring: Årsager & Akut Handling Krævet

⚠ Dette Er En Medicinsk Nødsituation ⚠

Hematemese (opkastning af blod) og hematochezi (lyst rødt blod pr. rektum) eller melena (sort, tyndflydende afføring) indikerer signifikant gastrointestinal blødning. Søg akut lægehjælp med det samme.

Øvre GI-blødning (Hematemese ± Melena)

• Peptisk Ulcus-sygdom (H. pylori, NSAID'er) – mest almindelig årsag.
• Øsofagus-varicer (portal-hypertension/cirrhose) – livstruende, stort volumen.
• Mallory-Weiss-revne – slemhinde-revne fra kraftigt opkastning/retching.
• Gastritis/Erosiv Gastropati (alkohol, NSAID'er, stress).
• Øsofagit (refleks, infektioner, piller).
• Dieulafoy-leje / Angiodysplasi.
• Malignitet (mave/øsofagus-kræft).

Nedre GI-blødning (Hematochezi ± Melena)

• Divertikel-blødning – almindelig, ofte smertefri, selvbegrænsende.
• Inflammatorisk Tarmsygdom (ulcerøs kolit, Crohns).
• Hemorroider / Anale Fissurer – lyst rødt, lille volumen.
• Angiodysplasi (vaskulær ektasi).
• Ischæmisk Kolit.
• Infektiøs Kolit (C. difficile, Salmonella, Shigella, EHEC).
• Tyktarmskræft / Polyper.
• Efter-polypektomi / Efter-kirurgisk Blødning.

Medicin-relateret

Antikoagulantia (warfarin, DOAC'er), antiaggreganter (aspirin, clopidogrel), NSAID'er, steroid øger blødnings-risiko/alvorlighed.

Akut Evaluering

• ABC'er, IV-adgang, prøver (CBC, koag, type/kryds, LFT'er, lactat).
• Resuscitation hvis hemodynamisk ustabil.
• Øvre endoskopi (EGD) inden for 24t (skjønnere hvis ustabil) for øvre GI-blødning.
• Coloskopi (efter prep) for nedre GI-blødning; CT-angiografi eller mærket RBC-scanning hvis kraftig/pågående.

Udsæt Ikke

Selvmedicinering eller "vent og se" er farligt. Tidlig endoskopisk intervention kontrollerer blødning, reducerer transfusions-behov, og sænker dødelighed.