Remicades ineffektivitet ved Crohns sygdom: Forståelse af mislykningsfaktorer

Patienter, der lider af moderat til alvorlig Crohns sygdom og ikke har svaret vel på andre behandlinger, kan sættes på Remicade. Remicade er designet til at reducere tegn og symptomer på Crohns sygdom og hjælpe med at indlede eller opretholde remission. Ikke alle patienter svarer på Remicade på samme måde, og der er nogle karakteristika, der kan hjælpe med at bestemme Remicades potentielle succes eller mislykkelse.

Rygning

En af de mest åbenlyse prædiktorer for Remicade-mislykkelse ved behandling af Crohns sygdom er rygning. I en studie af 100 Crohns sygdomspatienter på Remicade i USA havde ikke-rygere en højere svarrate på Remicade end rygere. Desuden var rygere mere gene til at relapse og have Remicade mislykkes inden for ét år efter begyndelse af Remicade-terapi.

Alder

Den anden faktor, der kan forudsige effektiviteten af Remicade hos Crohns sygdomspatienter, er alder. I kliniske studier synes det, at yngre voksne patienter svarer bedre på Remicade end ældre patienter. Læger er usikre på, hvorfor ældre alder er en faktor i Remicade-mislykkelse, men tror, at ældre patienter har et nedsat immunsystem og derfor er ude af stand til at svare på Remicade som yngre patienter.

Kirurgi

Patienter, der allerede har gennemgået kirurgi for at behandle deres Crohns sygdom eller andre tarmekirurgiske indgreb, er mindre sandsynlige at svare på Remicade. Læger tror også, at patienter med tarme-strikturer oplever en højere rate af Remicade-mislykkelse sammenlignet med patienter uden tarme-strikturer.

Infektioner

Remicade kan sænke effektiviteten af et patients immunsystem, hvilket tillader potentialet for alvorlige infektioner. Infektioner omfatter tuberkulose, virus, svampe og bakterier. Disse infektioner kan være fatale. Remicade bør ikke anvendes hos patienter, der har en infektion, kræft, hjertetilstand eller leverproblem.

Yderligere karakteristika

I kliniske studier føler læger, at der er en korrelation mellem genetik, immunsystem og miljømæssige faktorer, når man bestemmer succes eller mislykkelse af Remicade ved behandling af patienter med Crohns sygdom. Yderligere studier udføres for at udvide denne hypotese.