Kostfedt efter galdeblære-fjernelse: Effekter og håndtering

Efter cholecystektomi flyder galde kontinuerligt ind i duodenum i stedet for at blive opbevaret og frigivet i bolusser. Dette ændrer fedt-fordøjelse.

Almindelige post-cholecystektomi-symptomer

• Fedt-intolerance: Blæstning, flatulens, diaré, urgenz efter fættige måltider.
• Steatorrhoe: Blege, ilde-luktende, flydende afføring fra malabsorberet fedt.
• Fedt-løselige vitamin-mangel (A, D, E, K) – usædvanligt men muligt.
• Galdesyre-diaré (BAD): Kolonale galdesyrer stimulerer sekretion → våd diaré; påvirker ~10–25 %.

Kost-håndtering

• Lavt-fedt kost initielt (<30 g/dag), derefter graduel genindførelse.
• Små, hyppige måltider.
• Foretræk MCT-olie (omgår galde-behov) hvis alvorlig malabsorption.
• Fiber (opløselig) binder galdesyrer → reducerer BAD.
• Hydrering, probiotika.

Medicinsk terapi ved vedvarende symptomer

• Galdesyre-sekvesterende midler: cholestyramin, colesevelam – binder galdesyrer.
• Pankreas-enzym-ersætning (lipase) – hvis pankreas-insufficiens sameksisterer.
• Antidiarré-midler (loperamid) til BAD.

Langsigtet udsigt

De fleste tilpasser sig inden for måneder. Vedvarende symptomer kræver gastro-enterologisk evaluering for BAD, SIBO, funktionelle lidelser, eller tilbageværende sten.