Lever, galdeblære og galde: Produktion, opbevaring og fordøjelsesfunktion

Leveren producerer kontinuerligt galde – en grøngul væske, der indeholder galdesalter, kolesterol, bilirubin, fosfolipider og vand. Galde tjener to hovedroller:

• Fedtfordøjelse: Galdesalter emulgerer kostfedt til miceller, så pankreatisk lipase kan få adgang.
• Affaldsudskillelse: Bilirubin (heme-nedbrydningsprodukt) og kolesterol elimineres via galde.

Opbevaring og frigivelse

Galdeblæren opbevarer og koncentrerer galde (op til 10-gange) ved at absorbere vand og elektrolyter. Under et måltid – især fedtholdigt – udløser cholecystokinin (CCK) galdeblære-kontraktion og sfinkter af Oddi-afslappning, hvilket frigiver galde i duodenum.

Enterohepatisk cirkulation

~95% af galdesalter genabsorberes i terminal ileum, returneres via portalblod til leveren og sekreteres igen. Dette effektive genbrug opretholder galdepulen med minimal daglig syntese (~500 mg).

Klinisk relevans

• Galdesten: Kolesterol- eller pigmentsten, der obstruerer strømmen → biliært kolik, cholecystitis.
• Obstruktiv ikterus: Blokeret galdestrøm → bilirubin-ophobning → gul hud/sklerer, mørk urin, blege afføring.
• Fedtmaldigestion: Galdemangel (leversygdom, ileum-resektion) → steatoré, fedtløselig vitaminmangel.

Lever-galdeblære-aksen er essentiel for lipid-ernæring og metabolisk affaldsclearance.