Celiaki hos børn: Symptomer, årsager og diagnose

Betydning

Gluten findes i mange yndlingsmadvarer: pizza, brød, pomfritter, chips, sovs. Selv i vitaminer/medicin (hvede, byg, rug). For nogle er gluten skadelig og forstyrrer næringstoffoptagelse. Kronisk autoimmun fordøjelsessygdom = celiaki. Tidligere knyttet til små børn og sjælden, men ifølge NDDIC nu en af mest under-/fejldiagnosticerede tilstande – kan ramme alle aldre.

Ifølge University of Chicago Celiac Disease Center: ~3 mio. amerikanere har celiaki, men 97% forbliver undiagnosticeret. Gennemsnitligt 8 børnelæger før korrekt diagnose. Cediatki er arvelig: 1. grads slægtning = 1/22 chance; 2. grads (onkel, tante, fætter/kusine) = 1/39 chance.

Egenskaber

Nogle uden symptomer, men mest almindelige hos børn: fordøjelsesproblemer (maveopblæsning, forstoppelse, vægttab, opkast). Ledssmerter og inflammation almindelige. Celiaki "komorbid" med: type 1 diabetes, skjoldbrusk-/leversygdom, reumatoid artritis. Fejldiagnoser almindelige: symptomer tilskrives IBS, tarminfektioner, kronisk træthed.

Årsager

Gluten = skyldig. NDDIC forklarer: ved celiaki reagerer immunsystemet på gluten ved at skade tyndtarmen. Specifikt: fingreagtige udvækster (villi) på tyndtarmens inderside går tabt. Næringstoffer optages i blodet GENNEM disse villi. Små børn diagnosticeres ofte kort efter faste mad indføres, 6 mdr - 2 år.

Effekter

Da gluten ødelægger villi i tyndtarmen, holdes næringstoffer fra at optages i blodstrømmen → undernæring (uanset madmængde). Ubehandlet: gastrointestinal kræft, infertilitet, osteoporose. Børn især: tandemaildefekter, lav vækst, "failure to thrive" (University of Chicago).

Behandling

Ved mistanke: blodprøve for antistoffer. Tyndtarm-biopsi for villi-skade bekræfter. Ved bekræftelse: glutenfri kost verschreves. Kan være vanskeligt (NDDIC): "Skjulte glutenkilder: tilsætningsstoffer som modificeret madstivelse, konserveringsmidler, stabilisatorer af hvede. Mange mais/ris-produkter produceret i fabrikker der også laver hvedeprodukter → forurening med hvedegluten." Ved korrekt kost: resultater om få uger, tarmheling om 3-6 mdr. Forældre kan søge ernærings-eksperter til at lære at læse/identificere gluten i børnenes produkter.