Fordøjelsessystemets sygdomme: Klassificering efter ætiologi med eksempler

Fordøjelsessygdomme kategoriseres efter underliggende mekanisme. Præcis klassificering guider diagnostisk tilgang og behandling.

1. Infektiøse og inflammatoriske

• Bakterielle: H. pylori (gastritis, ulcus, kræft), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile (enterokolitis), E. coli (rejsediaré, HUS)
• Virale: Norovirus, rotavirus, hepatit A/E (enteriske), hepatit B/C/D (blodbarne → lever)
• Parasitære: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba, Ascaris, Strongyloides
• Svampe: Candida øsofagitis (immunundertrykte)

2. Funktionelle lidelser (Lidelser af tarm-hjerne-interaktion - DGBI)

• IBS: Maven smerte + ændret afføringsvaner (Rome IV-kriterier); undertyper IBS-C, D, M, U
• Funktionel dyspepsi: Epigastrisk smerte/optrækning uden strukturel årsag
• Funktionel forstoppelse/diaré: Symptombaseret, ingen alarm-træk
• Cyklisk kvalme-syndrom, rumination-syndrom

3. Strukturrel og mekaniske

• Brud: Leisten, femoral, navle, incisional, hiatus
• Divertikel-sygdom: Divertikulose → divertikulitis
• Strikturer/forvoksninger: Post-kirurgisk, inflammatorisk, bestrailing
• Volvulus, intussusception, malrotation
• Polypper: Adenomatøse (præmaligne), hyperplastiske, serrerede

4. Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) — Immun-medieret

• Crohns sygdom: Transmuralt, skip-lesioner, ethvert GI-segment; fistler, strikturer
• Ulcerøs colitis: Mukøst, kontinuerlig fra rectum; blodig diarré
• Adskilt fra funktionelle lidelser — strukturel skade, biomarkers forhøjet

5. Maligne nyvækster

• Øsofagus (SCC, adenokarcinom), ventrikel, tarm-små, tyktarm, anal
• Hepatocellulært karcinom, cholangiokarzinom, pankreas-adenokarcinom
• GIST, neuroendokrine tumorer, lymfom

6. Vaskulære

• Mesenterial iskæmi (akut/kronisk)
• Hæmorroider, angiodysplasi

7. Metaboliske/lager

• Hemokromatose, Wilsons sygdom, α1-antitrypsin-mangel

8. Medfødte/udviklingsmæssige

• Galdegangs-atresi, Hirschsprungs sygdom, tarm-atresi, anulus-pankreas

Mange tilstande strækker sig over kategorier (f.eks. IBD har immun + strukturelle træk). Klinisk præsentation guider målrettet udredning.