Mekanisk fordøjelse: Processer, stadier og funktionel betydning

Mekanisk fordøjelse er den fysiske nedbrydning af mad i mindre partikler uden kemisk forandring. Den forøger overfladearealet til enzymatisk handling og letter transit.

Stadier og strukturer

1. Mastikation (Tyggning) – Mundhule
   • Tænder: Indskær (skærer), tander (river), forkindetænder/kindetænder (maler).
   • Tunge: Positionerer mad, former bolus.
   • Spyt: Fugter, smører, starter styrkelse-fordøjelse (spytamylase).
   • Kraft: Op til 70–150 N (kindetænder).
2. Deglutition (Svelging) – Svelgvej/Øsofagus
   • Vilkårlig oral fase → involontær faryngeal (epiglottis lukker) → øsofageal fase.
   • Peristaltik: Primær (bolus-drevet) + sekundær (distensjons-drevet) bølger.
   • Nedre øsofagus-sfinkter (LES) afslapper → bolus indgår i mave.
3. Mave-rystning – Mave
   • Tre lag glat muskel (longitudinal, cirkulær, skrå) skaber blandingsbølger (3/min).
   • Retropulsion: Store partikler tvinges tilbage til yderligere maling.
   • Kym dannes: Halvflydende blanding af mad, syre, pepsin, lipase.
   • Mave-siv: Væsker forlader hurtigt; faste partikler beholdes til maling.
4. Tarm-segmentering – Tyndtarm
   • Lokaliserede cirkulære muskelkontraktioner (segmenterende) – blander kym med enzymer/galle, maksimerer mukosakontakt.
   • Peristaltik: Fremdrivende bølger flytter kym distal.
   • Migrerende motorisk kompleks (MMC): Fastende rensningsbølger.

Funktionel betydning

• ↑ Overfladeareal → ↑ enzym-effektivitet (fx. 1000× for styrkelse).
• Forebygger bezoar-dannelse.
• Regulerer mavetømningshastighed (kalorisk tæthed, osmolaritet, partikelstørrelse).
• Stimulerer hormonelle svar (CCK, secretin, GIP) via mukosa-kontakt.

Kliniske korrelater

• Tabtænder → undernæringsrisiko.
• Gastroparese → fejlet rystning/tømning.
• Post-kirurgisk (gastrektomi, bariatrisk) → ændret mekanik.
• Akalsi → fejlet LES-afslappning.

Mekanisk fordøjelse er den uvurderlige fysiske forudsætning for kemisk fordøjelse og næringstoffoptagelse.