Hjertesfinkter vs. nedre øsofagus-sfinkter: Klargøring af reflux-forebyggelse

Terminologi

Termerne hjertesfinkter og nedre øsofagus-sfinkter (LES) refererer til den samme funktionelle enhed – den højtrykszone ved øsofagogastrisk junction.

Funktion

• Primær rolle: Forhindre reflux af maveindhold (syre, galde, pepsin) ind i øsofagus.
• Sekundær: Tillad anterograd bolus-passage under svelgen (via overgående afslapning).
• Ikke en barriere for indgang: Mad indgår i maven fordi LES afslapper; det blokerer ikke indgang.

Mekanisme bag Refluks (GERD)

• Upassende overgående LES-afslapninger (TLESR'er) – mest almindelig.
• Kronisk lavt LES-tryk (<10 mmHg).
• Hiatus-brok forstyrrer cruralt Zwerchfell-bidrag.
• Øget intraabdominalt tryk (fedme, graviditet).

Klinisk perle

LES er et én-vejs-ventil (mave → øsofagus blokeret; øsofagus → mave tilladt via svelg-induceret afslapning). Det forhindrer ikke mad-indgang – det letter den ved koordineret afslapning.