Barretts spiserør: Symptomer, årsager og diagnostik

Identifikation

Barretts sygdom (Barretts spiserør) er en forandring af spiserørens indre belægning – en sjælden tilstand. Diagnose stælles efter endoskopi med biopsi. Ofte ikke den oprindelige grund til test – patienter med persistenter halsbrænd/syrerefluks testes for skadeomfang. Persistenter reflux diagnosticeres ofte som GERD.

Effekter

Ifølge NDDIC: Barretts spiserør har ingen egne symptomer. Indikatorer på fordøjelsesproblemer: kvalme, opkastning, halsbrænd. GERD er ofte årsag til spiserørsødelæggelse og kan føre til abnorme celler (ligner tyndtarmsceller) → Barretts sygdom.

Overvejelser

De abnorme celler kan føre til spiserørskræft (spredes til andre organer/lymfeknuder), men kræftudvikling er sjælden. <1% af befolkningen udvikler spiserørskræft årligt fra Barretts (NDDIC).

Test

GERD er hovedrisikofaktor. Fordi Barretts har få/ingen symptomer, anbefales endoskopisk test (øvre GI-endoskopi) fra 40 år for GERD-patienter. Patient sederes, fleksibelt rør med kamera/lys i spiserøret. Biopsier taget samtidigt. Patolog læser resultat.

Behandling

• Uden kræft: "Vent og se" – periodiske endoskopier + syrerefluksmedicin (f.eks. omeprazol)
• Med alvorlige afvigelser/kræft: To muligheder:
  • Fotodynamisk terapi (PDT): lysfølsomt middel (Photofrin) + laser dræber prækræftige/kræftige celler
  • Endoskopisk mukøs resektion (EMR): løfter Barretts belægning, injicerer løsning/suger, skærer af