Enzymer i tyndtarmen: Fordøjelse og absorptions-mekanismer

Tyndtarmen er det primære sted for næringsstof-fordøjelse og absorption. Dens børste-kant (microvilli) udtrykker en suite af enzymer, der fuldfører makromolekyl-opdeling.

Kulhydrat-fordøjelse

• Pankreatisk amylase: Stivelse → maltose, maltotriose, α-limit-dextriner (luminalt)
• Børste-kant disaccharidaser:
  • Maltase-glukoamylase: maltose, maltotriose → glukose
  • Sukrase-isomaltase: sukrose → glukose + fruktose; α-limit-dextriner
  • Laktase (phlorizin-hydrolase): laktose → glukose + galactose. Aftager efter afvænning (laktase non-persistens)
  • Trehalase: trehalose → glukose

Protein-fordøjelse

• Pankreatiske proteaser: Trypsinogen → trypsin (enteropeptidase); trypsin aktiverer chymotrypsinogen, proelastase, procarboxypeptidaser → peptider
• Børste-kant peptidaser:
  • Aminopeptidaser (N-terminal klippelse)
  • Dipeptidaser (dipeptider → amino-syrer)
  • Dipeptidyl peptidase IV (DPP-4), osv.
• Absorption: Amino-syrer (Na⁺-afhængige transportere), di/tripeptider (H⁺-koblede PEPT1)

Lipid-fordøjelse

• Pankreatisk lipase (+ colipase): Triglycerider → 2-monoglycerid + 2 fedtsyrer
• Galle-salter: Emulgerer, former blandede miceller til løsning
• Absorption: Monoglycerider + fedtsyrer → enterocyt → re-esterificeret → chylomikroner → lymfe

Nukleinsyre-fordøjelse

• Pankreatiske nucleaser: DNA/RNA → nukleotider
• Børste-kant nucleotidaser/fosfataser: Nukleotider → nukleosider + Pi → baser + ribose

Enterokinase (Enteropeptidase)

Børste-kant-enzyme; aktiverer trypsinogen → trypsin → kaskade-aktivering af andre pankreatiske zymogener. Kritisk regulatorisk trin.

Klinisk relevans

• Laktase-mangel: Primær (genetisk, voksen-debut), sekundær (mukosal skade), kongenital
• Sukrase-isomaltase-mangel (CSID): Genetisk; osmotisk diaré ved sukrose/stivelse
• Cystisk fibrose: Pankreatisk insufficiens → maldigestion; enzym-erstatning
• Celiaki: Villi-atrofi → tab af børste-kant-enzymer → sekundær disaccharidase-mangel

Børste-kant-enzymer er de endelige portværter for næringsstof-biotilgængelighed.