Tarmmotilitet: Peristaltik og segmentering i fordøjelsen

Den tynde tarm anvender to primære motoriske mønstre for at blande kym med fordøjelsessekretioner og drive indholdet aboralt:

1. Segmentering (Blanding)

• Lokaliserede, rytmiske kontraktioner af cirkulær muskel jevnt fordelt langs tarmen.
• Rører kym frem og tilbage, maksimerer kontakt med børstebords-enzymmer og absorptiv mukosa.
• Frekvens: 12–16/min i duodenum, 8–12/min i ileum (styret af basis elektrisk rytme).

2. Peristaltik (Fremdrift)

• Koordineret bølge: cirkulær muskel kontraktion bag bolus + longitudinal muskel kontraktion foran → fremadrettet bevægelse.
• Kort afstand (few cm) i tilstand; migrerer distal.
• Migrerende Motor Kompleks (MMC) i fasten: Fase III (stærke peristaltiske bølger hver 90–120 min) renser resterende affald/bakterier.

Neural & Hormonel kontrol

• Enterisk nervesystem (ENS): Myenterisk pleksus (Auerbach) orkestrerer mønstre; submukøs pleksus (Meissner) regulerer sekretion/blodflow.
• Autonom modulation: Parasympatisk (vagus) forbedrer; sympathisk hæmmer.
• Hormoner: CCK, secretin, motilin (MMC), gastrin, serotonin (5-HT).

Klinisk relevans

• Ileus/post-op: fraværende motilitet → distension, kvalme.
• SIBO: hæmmet MMC → bakteriel overvækst.
• Diabetisk gastroenteropati: autonom neuropati → dysmotilitet.
• Prokinetika (metoklopramid, erythromycin, prukaloprid) forbedrer motilitet.