Tolvfingertarmen: Anatomi, funktion og klinisk betydning

Tolvfingertarmen er det første, korteste (25–30 cm) og mest faste segment af tyndtarmen. Den modtager kym fra maven og sekretioner fra pankreas og lever.

Anatomi

• C-formet, retroperitonealt (undtagen første tomme).
• Fire dele: Superior (bulbus), Descendens, Horisontal, Ascendens.
• Major duodenal papilla (Vaters ampulle) i 2. del: galdegang + pankreasgang indgang.
• Minor papilla (Santorini): Adgangsvis pankreasgang.
• Blodforsyning: A. gastroduodenalis (superior pancreatoduodenalis) + SMA (inferior pancreatoduodenalis).

Vigtige funktioner

1. Neutralisering: Brunners kirtler sekreterer alkalisk slim til beskyttelse af slimhinden mod syre kym.
2. Fordøjelse: Pankreatiske enzymer (amylase, lipase, proteaser) + galle (emulgerer fedt) virker her.
3. Optagelse: Jern, calcium, folat, B12 (med intrinsisk faktor), monosaccharider, aminosyrer, fedtsyrer. Villi/mikrovilli maksimerer overfladeareal.
4. Hormonel regulering: I-celler sekreterer CCK (stimulerer pankreas, galdeblære, forsinker maveafgivelse). S-celler sekreterer secretin (stimulerer bikarbonat).
5. Maveafgivelseskontrol: Enterogastrisk reflex + hormoner regulerer pylorisk frigivelse.

Kliniske tilstande

• Duodenalt ulkus (H. pylori, NSAID) – mest almindelig i bulbus.
• Duodenal atresi/stenose (medfødt; "dobbelt-boble" tegn).
• Superior mesenterial arterie syndrom (kompression af 3. del).
• Ampullære tumorer, pankreatitis, cøliaki (villusatrofi).

Tolvfingertarmen er fordøjelsens "blandingsskål" – kritisk for næringstof-frigivelse og optagelse.