Pylorussfinkteren: Portvagten mellem mave og tyndtarm

Pylorussfinkteren (også kaldet pylorusventil) er en fortyndet ring af glat muskel i den distale ende af maven, der styrer passage af delvis fordøjet mad (chymus) ind i duodenum – det første og korteste segment af tyndtarmen.

Struktur og mekanisme

• Sammensat af et specialiseret cirkulært muskellag (pylorussfinkteren proprium) forstærket af de skrå muskelfibre i maven.
• Normalt tonisk kontraheret, opretholder en lille åbning (~2–3 mm), der kun tillader væsker og meget små partikler (<1–2 mm) at passere.
• Afslaffer periodisk (hver ~20 sekunder) i samspil med gastriske peristaltiske bølger (peristaltisk pumpe) for at tillade en bolus chymus at sprøjte ind i duodenum.

Vigtigste funktioner

• Regulerer maveafstedningstakt: Matcher leverance til duodenums fordøjelses- og optagelsekapacitet (forhindrer dumping-syndrom).
• Forhindrer duodenal reflux: Blokerer tilbageflydning af alkalisk galde og pankreasvæske i den sure mave (beskytter maveslimhinden).
• Deltager i feedback-regulation: Duodenale faktorer (syre, fedt, osmolaritet, distension) udløser hormonelle (CCK, secretin, GIP) og neurale (enterogastrisk reflex) signaler, der øger sfinkter-tone og hæmmer gastrisk motilitet.

Klinisk relevans

• Pylorustenose: Hypertrofi af sfinkteren hos spædbarn → projektilopkastelse, dehydrering, metabolisk alkalose. Kræver kirurgisk pyloromyotomi.
• Gastroparese: Forsinket maveafstedning (ofte diabetisk); pylorisk dysfunktion kan bidrage.
• Pylorospasme: Funktionel forstyrrelse, der forårsager kvalme, opkastelse, smerte.
• Kirurgiske procedurer: Pyloroplasti (udvidelse), pyloromyotomi, eller gastric bypass ændrer sfinkterfunktionen.

Pylorussfinkteren er en mesteregulator, der sikrer ordnet, kontrolleret fordøjelse og beskytter både mave og tyndtarm.