Calciumtilskud ved Crohns Sygdom: Forståelse af Behov & Optagelse

Calcium spiller en vital rolle i at opretholde knoglemæssig styrke og tæthed. Enhver sygdom, der påvirker immunsystemet, som Crohns sygdom, kan resultere i dårlig optagelse af vigtige mineraler som calcium. Når fordøjelsestrakten er inflammatorisk (når immunsystemet kæmper mod indtrængende mikroorganismer), kan vitaminer og mineraler ikke optages og bruges korrekt i kroppen.

Crohns Sygdom

Crohns sygdom påvirker fordøjelsestrakten og kaldes nogle gange inflammatorisk tarmsygdom. Patienter har inflammation af tyndtarmen – hovedstedet for fordøjelse. I tyndtarmen blander fordøjelsesvæsker fra lever og pankreas sig med mad for at bryde det ned til små molekyler. Næringsstoffer optages så gennem tyndtarmens overflade og transporteres til resten af kroppen via blodstrømmen. Når tyndtarmen er inflammatorisk, optages næringstofferne ikke eller ikke fuldt ud – kan give mangel eller undernæring.

Risiko for Calciummangel

Graden af skade og inflammation i tyndtarmen påvirker, hvordan vitaminer og mineraler optages. Sygdommens placering spiller også en rolle, da forskellige næringstoffer optages i forskellige tarmsektioner. Calcium er en almindelig mangel hos Crohns-patienter pga. flere faktorer: symptomer på laktoseintolerance ligner ofte Crohns, så mange undgår mejeriprodukter. For dem der spiser mejeri, optages det måske ikke korrekt pga. sygdom. Mediciner der ofte bruges til Crohns (prednison/andre steroid) påvirker knoglesundhed ved at forsinke ny knogledannelse og accelerere nedbrydning af gammel knogle.

Parenteral Ernæring

Typisk sidste udvej ved alvorlig undernæring. Parenteral ernæring (PN), eller intravenøs ernæring, gives via en kateter i en stor blodåre. PN bruges ikke rutinemæssigt hos patienter med fungerende GI-trakt, da det kan give flere komplikationer ved at forhindre maven i at arbejde normalt og bevare dens struktur. Men for patienter der har brug for tarmhvile til heling, kan PN være eneste måde at opfylde ernæringsbehov. For Crohns-patienter kan det være tilfældet i ekstreme scenarier.

Parenteralt Calcium

Ved PN skal formlen tilpasses individets behov. Faktorer som alder, vægt og mangelgrad påvirker mængden af kalorier, protein, vitaminer og mineraler. Ifølge Merck Manual er det grundlæggende voksne krav for PN-calcium 15 milliekvivalenter (mEq). Calciumtilskud måles normalt i mg ved oral indtagelse – 15 mEq svarer til ca. 300 mg. Ved PN optages calcium direkte, så mindre er nødvendigt. PN-calciumkravet er også det anbefalede beløb ved hypokalcæmi (lavt calcium). Særlig opmærksomhed bør gældes for at undgå skadelige interaktioner mellem næringsstoffer. F.eks. kan magnesiummangel resultere i negative balancer af natrium, kalium og calcium.

Crohns Sygdom Håndtering

Der findes ingen specifik kost eller spiseplan til Crohns – alle anbefalinger skal individualiseres. Sygdommen ændrer sig over tid, og perioder med øget inflammation kan kræve flere restriktioner. Grundlæggende kostanbefalinger: undgå fødevarer der forårsager fordøjelsesproblemer (gas, opblåsthed, kramper, diarré). Drik nok væske for at undgå dehydrering. Antiinflammatoriske midler (kortikosteroider) ofte første skridt, sammen med immunsuppressiva (Remicade). Antibiotika og antidiarré-midler kan også bruges. Almindelige vitamin/mineral tilskud: calcium og vitamin D, B12, jern, kalium, magnesium.