|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Blodpropper: Symptomer, årsager, behandling og forebyggelse

Typer af blodpropper

  • Dyp venøs trombose (DVT): Prop i dybe vener (typisk ben/becken).
  • Lungemboli (LE): DVT-fragment vandrer til lungens arterier. Livstruende.
  • Arteriell trombose: Hjerteinfarkt, apopleksi, ekstremitetsiskæmi.
  • Superficiell tromboflebitis: Prop i overfladiske vener – mindre farlig, men kan udbrede sig.

Symptomer

DVT (ben)

  • Ensidig benhævelse, smerte, ømhed (undre ben > lår).
  • Varme, erytem, udvidede overfladiske vener.
  • Homans tegn (vådesmerte ved dorsalflektion) – insensitivt/uspecifikt.

LE

  • Pludselig dyspnø (mest almindelig).
  • Pleuritisk brystsmerte.
  • Tachykardi, hypotension, synkope (massiv LE).
  • Hemoptose, hoste.
  • Angst, fornemmelse af umiddelbar ulykke.

Risikofaktorer (Virchows triade)

  • Stase: Immobilitet (kirurgi, rejse, paralyse), hjertesvigt, fedme.
  • Hyperkoagulabilitet: Faktor V Leiden, protrombin G20210A, kræft, graviditet, p-piller/HRT, antifosfolipid-syndrom, nephrotisk syndrom.
  • Endotelskade: Trauma, kirurgi, centralkatetre, vaskulitis.

Diagnostik

  • DVT: Kompressionsultralyd (guldstandard), D-dimer (udelukker ved lav sandsynlighed).
  • LE: CT-pulmonal angiografi (CTPA), V/Q-scanning, echokardiografi (RV-belastning).

Behandling

  • Antikoagulation (hjørnesten): DOAK'er (apixaban, rivaroxaban) foretrækkes – ingen overvågning, fast dosis. LMWH (enoxaparin) ved kræft, graviditet, nyresvigt. Warfarin (INR 2–3) ved mekaniske klaffer, APS.
  • Varighed: Udløst (3 mdr.), uudløst (6–12 mdr. eller livslangt), kræft (livslangt LMWH/DOAK).
  • Trombolyse (alteplase, tenecteplase): Massiv LE med hypotension, udvalgte submassive LE, iliofemoral DVT med truet ekstremitet.
  • Mekanisk: IVC-filter ved kontraindikation for antikoagulation; trombektomi ved massiv LE/flegmasia.

Forebyggelse

  • Tidlig mobilisering efter kirurgi/sygdom.
  • Kompressionsstrømper (TED) eller intermitterende pneumatisk kompression (IPC).
  • Profylaktisk antikoagulation hos indlagte/medicinske patienter (Caprini/Padua-scores).
  • Væskebalance, benøvelser under rejser (> 4 timer).
  • Vægtkontrol, rygeophør.

Hvornår skal man søge akut hjælp?

  • Pludselig andesvær, brystsmerte, synkope → ring 112 (LE).
  • Akut smertefuldt hærvet ben → samme dag ultralyd.

Blodpropper er behandelbare og ofte forebyggelige. Kender dine risikofaktorer og handl hurtigt på symptomer.

Blodsygdomme