Blodtransfusioner: Indikationer, komponenter og sikkerhed

Blodtransfusion er intravenøs administration af blodkomponenter fra en donor til en modtager. Det er en livreddende intervention brugt i specifikke kliniske scenarier.

Almindelige indikationer

1. Akut blodtab: Traume, kirurgi, postpartum-blødning, GI-blødning – genopretter volumen og ilt-bærende kapacitet.
2. Alvorlig anæmi: Symptomatisk (Hb <7–8 g/dL) eller kronisk (fx myelodysplasi, kemoterapi) – erythrocyt-transfusion.
3. Hæmatologiske maligniteter: Leukæmi, lymfom, myelom – erythrocyter, trombocyter, plasma under behandling.
4. Trombocytopeni: Trombocyt-transfusion ved blødning eller profylaxe (<10–20×10⁹/L).
5. Koagulopati: Plasma (FFP) ved multippel faktor-mangel (leversygdom, DIC, warfarin-omvendt, massiv transfusion).
6. Udvekslingstransfusion: Hemolytisk sygdom hos nyfødte, sickle-cell-krise, alvorlig malaria.
7. Præoperativ optimering: Sjældent; ved højt-blodtab-kirurgi hos anæmiske patienter.

Blodkomponenter

• Pakket erythrocyter (PRBCs): Ilt-levering.
• Trombocyter: Hemostase.
• Fryskt fryst plasma (FFP): Koagulationsfaktorer.
• Kryopresipitat: Fibrinogen, Faktor VIII, vWF.
• Granulocyter: Sjældent, til alvorlig neutropenisk sepsis ubesvarende på antibiotika.

Sikkerhed

• Rigøros donor-screening, nukleinsyre-test (HIV, HBV, HCV, WNV, Zika, osv.).
• ABO/Rh kompatibilitet obligatorisk.
• Leukoreduktion (standard) reducerer febrile reaktioner, HLA-alloimmunisering, CMV-transmission.
• Transfusions-reaktioner: febril ikke-hemolytisk, allergisk, TRALI, TACO, hemolytisk (akut/forsinket), infektion (ekstremt sjældent).

Transfusioner foreskrives kun når fordele overvejer risici, per evidence-baserede retningslinjer (AABB, ASA).