Anoreksi vs. bulimi: Symptomer, helbredsrisici og hvornår man skal søge hjælp

Anorexia nervosa og bulimia nervosa er alvorlige, potentielt livstruende spiseforstyrrelser. Selvom begge involverer forvrænget kropsbillede og frygt for vægtøgning, adskiller deres adfærdsmønstre og fysiske konsekvenser sig markant.

Anorexia Nervosa: Restriktiv type

Kernetræk: Alvorlig kalorierestriktion, intensiv frygt for at tage på i vægt, forstyrret kropsopfattelse (følelse af at være "tyk" trods udmattet).

Fysiske tegn

• Mærkeligt lav kropsvægt (BMI < 18,5 hos voksne; < 5. percentile hos unge)
• Bradykardi, hypotension, ortostatisk intoleranse
• Kuldeintoleranse, lanugo (fin kropshår)
• Tør hud, sprøde hår/negle, hårtab
• Førstivelse, abdominal distension
• Amenorrhoe (hos kvinder)
• Elektrolyt-ubalance (hypokaliæmi, hyponatriæmi)

Psykologiske/Adfærdsmæssige

• Rigide mad-ritualer, kalorieoptælling, ekcessiv motion
• Social tilbagetrækning, irritabilitet, depression, angst
• Obsessiv-kompulsive træk, perfektionisme

Bulimia Nervosa: Binge-purge-cyklus

Kernetræk: Gentagne binge-episoder (store mængder, tab af kontrol) fulgt af kompensatorisk adfærd for at forhindre vægtøgning.

Fysiske tegn

• Vægt ofte normal eller lidt forhøjet
• Parotis-kirtel-forstørrelse ("chipmunk kinder")
• Tand-erosion (perimolysis) fra mavesyre
• Fordannelser på knogler (Russell's tegn) fra selvvoldtagen opkastning
• Elektrolyt-forstyrrelser (hypokaliæmi, metabolisk alkalose)
• Øsofagus-revner (Mallory-Weiss), mave-revne (sjældent)
• Kronisk halsbetændelse, hæshed

Psykologiske/Adfærdsmæssige

• Hemmeligholdte binges, skam, skyldfølelse
• Purging: opkastning, laksativa, diuretika, klystiere, fasten, ekcessiv motion
• Humørsvingninger, impulsivitet, stofmisbrugs-risiko

Fælles risici

• Hjertearytmier (fra elektrolytskift)
• Osteoporose/osteopeni
• Ufrugtbarhed
• Selvmordsrisiko (forhøjet i begge)
• Kognitiv forringelse fra undernæring

Hvornår man skal søge hjælp

Med det samme hvis: svimning, brystsmerte, anfall, hematemesis, selvmordstanker.
Akut hvis: hurtigt vægttab, amenorrhoe >3 mdr, vedvarende opkastning, elektrolyt-anomalier.

Behandling virker

Evidence-baserede tilgange inkluderer:

• Familie-baseret behandling (FBT) til unge med anoreksi
• CBT-E (Forbedret Kognitiv Adfærdsterapi) til bulimi og voksen anoreksi
• Medicinsk stabilisering ved alvorlig undernæring
• Tværfagligt team: læge, terapeut, kostvejleder, psykiater

Tidlig intervention forbedrer udsigten dramatisk. Restitution er mulig – start med at kontakte en huslæge eller en spiseforstyrrelse-specialist.