|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Anoreksi

Anorexia nervosa: Korrekt terminologi, kernertræk og medicinske komplikationer

Den korrekte term er anorexia nervosa — ikke "anorexia norversa". Det er en alvorlig spiseforstyrrelse med den højeste dødelighed af enhver psykiatrisk sygdom.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

  1. Begrænsning af energiindtag relativt til behov → signifikant lav kropsvægt (kontekst: alder, køn, udvikling, sundhed).
  2. Intens frygt for at tage på i vægt eller at blive tyk, eller vedvarende adfærd der forhindrer vægtøgning.
  3. Forstyrrelse i oplevelse af kropsvægt/form: Uforholdsmæssig indflydelse på selvvurdering, fornægtelse af alvorlighed af lav vægt.

Subtyper

  • Restriktiv type: Vægtstab via diæt, faste, motion. Ingen binge/purge.
  • Binge-eating/purging type: Gentagne binge-episoder og/eller purging (opkast, lægemidler, diuretika, klystier).

Medicinske komplikationer (systemiske)

  • Hjertet: Bradykardi, hypotension, arytmi, QT-forlængelse, pludselig død.
  • Endokrin: Amenoré (hypogonadotrop), lav T3, lav IGF-1, cortisol-dysregulation, knogletab (osteoporose).
  • GI: Gastroparese, forstoppelse, superior mesenterial arterie-syndrom, hepatotoksicitet.
  • Elektrolytter: Hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypofosfatæmi (refeeding-syndrom risiko).
  • Hæmatologisk: Anæmi, leukopeni, trombocytopeni.
  • Neurologisk: Hjernevolumentab (delvis reversibel), kognitiv beeintrægtelse, anfall.

Behandling

  • Tværfaglig: Medicinsk stabilisering → ernæringsmæssig rehabilitering (refeeding-protokol) → psykoterapi (FBT for unge, CBT-E for voksne, specialist understøttet klinisk håndtering).
  • Vægtgenopretning er det primære medicinske mål; psykologisk genopretning følger.
  • Medicin: Begrænset rolle. Olanzapin (vægtøgning, angst), antidepressiva (komorbid depression/OCD) — ikke for kerne AN.

Prognose

  • ~50 % fuld genopretning, 30 % delvis, 20 % kronisk.
  • Tidlig intervention (≤3 år) → bedre udgang.
  • Dødelighed: 5–10 % (selvmord, hjertet, elektrolytter).

Anorexia nervosa er en biologisk baseret, alvorlig mental lidelse — ikke et valg eller livsstil. Medfølelsefuld, evidencebaseret pleje redder liv.

Anoreksi